Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета города Севастополя

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии из бюджета города
Севастополя социально ориентированным
некоммерческим организациям инвалидов,
осуществляющим свою деятельность на
территории города Севастополя, в 2017 году

                                  Директору Департамента труда и

                                  социальной защиты населения

                                  города Севастополя

                                  ______________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  от___________________________,

                                                 (Ф.И.О.)

                                  являющегося председателем

                                  ______________________________

                                  (полное и сокращенное наименование

                                  общественной организации, почтовый

                                  адрес, телефон, основной

                                  государственный регистрационный

                                  номер, идентификационный номер

                                  налогоплательщика, коды по

                                  ОКПО, ОКВЭД)

                        Заявка

на предоставление субсидии из бюджета города Севастополя

В соответствии с Порядком предоставления субсидии из бюджета города

Севастополя социально ориентированным некоммерческим организациям

инвалидов, осуществляющим свою деятельность на территории города

Севастополя, в 2017 году, утвержденным постановлением Правительства

Севастополя от____________N______, прошу Вас предоставить субсидию

____________________________________________________на_________ год.

      (наименование общественной организации)

Реквизиты для перечисления субсидии:

_____________________________________

_____________________________________

Настоящей заявкой подтверждаю, что_________________________________:

                             (наименование общественной организации)

- является общественной организацией инвалидов в соответствии с

учредительными документами, имеет в составе___% инвалидов;

- зарегистрирована на территории города Севастополя в порядке,

установленном Федеральным законом от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О

государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей";

- осуществляет свою деятельность в соответствии с учредительными

документами исключительно на территории города Севастополя не менее

одного года;

- не является политической партией, ее региональным объединением и

иным структурным подразделением, государственной корпорацией,

государственной компаний;

- не имеет в составе учредителей организации политической партии,

упоминания политической партии в уставе организации, а также фактов

передачи организацией пожертвований политической партии или ее

региональному объединению;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля

участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых

является государство или территория, включенные в утверждаемый

Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и

территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения

и (или) - не предусматривающих раскрытия и предоставления информации

при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет города

Севастополя субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том

числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной

задолженности перед бюджетом города Севастополя;

- в течение текущего финансового года не получала средства из бюджета

города Севастополя в соответствии с иными нормативными правовыми

актами, муниципальными правовыми актами на реализацию уставной

деятельности, в том числе субсидию на конкурсной основе в порядке,

установленном постановлением Правительства Севастополя от 28.01.2015

N 56-ПП "Об утверждении порядка предоставления субсидий на

конкурсной основе социально ориентированным некоммерческим

организациям в Севастополе";

- не имеет просроченной задолженности по начисленным налогам, сборам

и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня и государственные

внебюджетные фонды, срок исполнения по которым наступил в соответствии

с законодательством Российской Федерации;

- не находится в стадии ликвидации, реорганизации, банкротства;

- не имеет фактов нецелевого использования субсидий из федерального

бюджета, бюджета города Севастополя или местного бюджета.

Настоящим гарантирую достоверность представленных в заявке и

прилагаемых к ней документах сведений и подтверждаю право

Департамента труда и социальной защиты населения города Севастополя

запрашивать у_______________________________________________________

                        (наименование общественной организации)

и в уполномоченных органах государственной власти информацию,

уточняющую представленные сведения.

_______________________________________________ ____________________

(подпись председателя общественной организации) (расшифровка подписи)

_______________________________________________ ____________________

(подпись бухгалтера общественной организации)   (расшифровка подписи)

М.П.