Приложение 4. Заявление о предоставлении государственной услуги по психологической поддержке безработных граждан

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по психологической поддержке
безработных граждан

                                _____________________________________________

                                  (Наименование территориального отделения

                                    Государственного казенного учреждения

                                      Республики Крым "Центр занятости"

                                    в муниципальном образовании, в которое

                                     предоставляется заявление, должность,

                                     фамилия, инициалы должностного лица)

                                _____________________________________________

                                _____________________________________________

                                         (Фамилия, инициалы заявителя)

                                   Заявление

                     о предоставлении государственной услуги

                   по психологической поддержке безработных граждан

Я,___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

прошу предоставить мне государственную услугу по психологической поддержке безработных граждан.

"____"____________20__г.                 _____________________________________

                                           (подпись безработного гражданина)