Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение, расторжение, изменение
договоров найма специализированного
жилого помещения"

Администрация города Симферополя

Республики Крым

ФИО нанимателя

зарегистрированного по месту жительства по

адресу:

Заявление

Прошу заключить, расторгнуть, внести изменения (нужное подчеркнуть) договор найма специализированного жилого помещения, расположенного по адресу: г.

Симферополь

дом N комната N

, состоящего из

комнат(ы) площадью

кв. м.,

предоставленную мне и моей семье на основании

решение о предоставлении жилого помещения

Признать нанимателем:

Члены семьи нанимателя, степень родства, год рождения

"

"

20

г.

подпись

ФИО

специалист жилищного управления

подпись

ФИО

"

"

20

г.

И.о. начальника департамента городского хозяйства администрации города

А.С. Буслаев