Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Типовому положению
об общественном совет
муниципального образования
в Республике Крым

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

_______________                         "__" __________ 20____ г.

      Я, ________________________________________________________

паспорт серия ________ номер ___________, кем и когда выдан _____

_________________________________________________________________

код подразделения ______, проживающий по адресу: ________________

_________________________________________________________________

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие

уполномоченным должностным лицам _______________________________

_______________________________________________________________,

   (наименование органа местного самоуправления муниципального

                   образования в Республике Крым)

зарегистрированного по адресу: ________________________________,

Общественной палате Республики Крым на обработку (любое действие

(операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием средств автоматизации или без использования таких

средств с персональными данными, включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,

предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,

уничтожение) следующих персональных и биометрических данных:

фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения,

гражданства, адреса, фотографии, номера телефона, образования,

профессии, выполняемой работы с начала трудовой деятельности,

государственных наград, иных наград, знаков отличия, информации

о работе в общественной сфере,паспорте и иных дополнительных

сведениях, которую сообщил о себе, в целях формирования

общественного совета муниципального образования в Республике Крым.

     Я даю согласие на то, что доступ к моим персональным данным

будет предоставлен уполномоченному за обработку персональных

данных лицу органа местного самоуправления муниципального

образования в Республике Крым, Общественной палаты Республики

Крым для формирования списка кандидатов для включения в состав

общественного совета муниципального образования в

Республике Крым.

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты

подписания настоящего согласия в течение всего срока членства в

общественном совете муниципального образования в

Республике Крым;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано

на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных

орган местного самоуправления муниципального образования в

Республике Крым вправе продолжить обработку персональных данных

без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11

части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных";

4) после выхода из состава общественного совета персональные

данные хранятся в органе местного самоуправления муниципального

образования в Республике Крым в течение срока хранения

документов, предусмотренных действующим законодательством

Российской Федерации.

_____________________                    __________________

     (дата)                                   (подпись)