Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Порядок дополнен приложением 1 с 11 ноября 2017 г. - Постановление Администрации г. Ялта Республики Крым от 10 ноября 2017 г. N 3859-п

Приложение N 1
к Порядку реализации муниципальной
программы "О дополнительных мерах
социальной поддержки отдельных
категорий граждан муниципального
образования городской округ
Ялта Республики Крым на 2015 - 2018 годы"

                                           Начальнику Департамента

                                           социальной политики

                                           администрации города Ялты

                                           А.Б. Шамугия

                                           от гражданина (ки)

                                           _________________________

                                           _________________________

                                                 (Ф.И.О. адрес)

                           Заявление

     Прошу оказать мне, ___________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения _______________, место рождения ______________________

___________________________________________________________________,

(страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность, _______________, серия __________

                                  (вид документа)

номер ___________, выдан ___________________________________________

____________________________________________________________________

               (наименование органа, выдавшего документ)

"___" ____________________ г., страховой номер индивидуального

лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования _____

________________, ИНН _____________________, зарегистрирован (а)

                         (при наличии)

по месту жительства по адресу: _____________________________________

___________________________________________________________________,

              (полный адрес регистрации по месту жительства)

единовременную денежную выплату, путем предоставления мне в счет

частичной оплаты приобретаемого жилого помещения суммы в размере ___

____________________________________________________________________

                        (сумма прописью)

     Я даю согласие на получение органом местного самоуправления,

в котором я состою на учете, необходимых данных для предоставления

мне мер социальной поддержки от органов местного самоуправления.

     С условиями получения мер социальной поддержки по приобретению

жилья в собственность ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять.

Заявитель _____________________

                  (Ф.И.О.)

__________________________   ________________________

              (дата)                    (подпись)

Начальник Департамента социальной политики администрации города Ялты Республики Крым

А.Б. Шамутия