Приложение 2. Заявка на предоставление права краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр, содержащим месторождение общераспространенных полезных ископаемых, для осуществления юридическим лицом (оператором) деятельности на участке недр, содержащем месторождение общераспространенных полезных ископаемых, право пользования которым досрочно прекращено

Приложение 2
к Порядку предоставления
права пользования участками недр
местного значения без проведения
аукциона на территории Республики Крым

На бланке заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Заявка на предоставление права краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр, содержащим месторождение общераспространенных полезных ископаемых, для осуществления юридическим лицом (оператором) деятельности на участке недр, содержащем месторождение общераспространенных полезных ископаемых, право пользования которым досрочно прекращено.

Заявитель

(полное официальное наименование)

просит согласно подпункту "в" пункта 2 Порядка предоставления права пользования участками недр местного значения без проведения аукциона предоставить право пользования участком недр.

Месторасположение испрашиваемого участка недр

Вид пользования недрами

Вид общераспространенного полезного ископаемого

Объем добычи

Заявитель располагает финансовыми возможностям, необходимыми для выполнения работ, связанных с намечаемым пользованием недрами в сумме

рублей, в том числе

рублей собственных средств и

рублей привлеченных средств.

ОГРН заявителя

Почтовый адрес

телефон (факс)

электронный адрес

Приложение:

перечень прилагаемых документов согласно пункту 4 Порядка предоставления права пользования участками недр местного значения без проведения аукциона

Должность уполномоченного лица заявителя

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

(дата)