Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача удостоверения бывшего
несовершеннолетнего узника концлагерей,
гетто и других мест принудительного
содержания, созданных фашистами и их
союзниками в период второй мировой войны"

Начальнику управления труда и социальной

защиты населения

района

от

проживающего(ей) по адресу:

паспорт

выдан

Заявление

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выдаче удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны на основании представленных мной документов. Подтверждающие документы прилагаю:

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных

Письменного ответа не требую

Предупрежден(а) о необходимости обращения в органы Пенсионного фонда Российской Федерации

"

"

20

г.

(подпись)

Заявление

(фамилия, имя, отчество заявителя)

с приложением документов на

листах принято

"

"

20

.

Перечень недостающих документов:

Наименование документа

Дата предоставления

Дата предоставления последнего документа

"

"

20

.

(должность)

(подпись)