Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Совета министров Республики Крым от 23 декабря 2014 г. N 576 "Об утверждении Порядка обеспечения инвалидов и отдельных категорий граждан техническими и другими средствами реабилитации"
- Приложение. Порядок обеспечения инвалидов и отдельных категорий граждан техническими и другими средствами реабилитации
- Приложение 5. Форма учета инвалидов и отдельных категорий граждан на получение технических средств реабилитации
Приложение 5. Форма учета инвалидов и отдельных категорий граждан на получение технических средств реабилитации
Приложение 5
к Порядку обеспечения инвалидов
и отдельных категорий граждан
техническими и другими
средствами реабилитации
|
Форма учета | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
N |
Дата поступления заявления |
СНИЛС |
Ф.И.О., дата рождения |
Адрес проживания, телефон |
Документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан |
Категория получателя |
Номер, дата разработки, дата окончания срока действия ИПР (заключения ЛКК), наименование выдавшего органа |
Наименование технического средства реабилитации, количество штук |
Регистрационный номер уведомления о постановке на учет |
Дата выдачи технического средства реабилитации |
Срок очередного обеспечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|