Приложение 1. Заявление об участии в Подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 гг.

Приложение 1
к Положению по организации
работы по реализации на территории
Республики Крым подпрограммы
"Выполнение государственных
обязательств по обеспечению
жильем категорий граждан,
установленных федеральным
законодательством" федеральной
целевой программы "Жилище"
на 2015 - 2020 годы

(руководителю органа местного самоуправления муниципального образования в Республике Крым)

от гражданина(ки)

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу

(почтовый адрес)

Заявление

Прошу включить меня

,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт

, выданный

"

"

г., в состав участников подпрограммы "Выполнение

государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы (далее - Подпрограмма).

В соответствии с

(наименование нормативного акта)

отношусь к категории

(наименование категории граждан, имеющих право на получение социальной выплаты за счет средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

признан нуждающимся в жилом помещении (имеющим право на получение социальной выплаты) и состою в очереди

с "

"

г. в

.

(место постановки на учет)

Учетное дело N

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания

не имеем (имеем)

на территории Российской Федерации.

(ненужное зачеркнуть)

Состав семьи:

супруга (супруг)

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт

, выданный

"

"

г.

проживает по адресу

дети:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

,

выданный(ое)

"

"

г.,

проживает по адресу

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт

, выданный

"

"

г.

проживает по адресу

.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт

, выданный

"

"

г.

С условиями участия в Подпрограмме, в том числе в части безвозмездной передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей собственности членов моей семьи, в государственную или муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

(фамилия, имя, отчество заявителя)

(подпись заявителя)

(дата)

Заявление принято "

"

20

г.

Указанные в заявлении документы проверены.

(должность лица, принявшего заявление)

(подпись, дата)

(расшифровка подписи)