Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Республики Крым от 17 октября 2017 г. N 593 "Об утверждении Порядка предоставления дополнительной социальной услуги по выдаче технических и других средств реабилитации во временное пользование"
- Приложение 2. Порядок предоставления дополнительной социальной услуги по выдаче технических и других средств реабилитации во временное пользование
- Приложение 2. Журнала учёта заявлений граждан, обратившихся за получением дополнительной социальной услуги - выдача технических и других средств реабилитации, во временное пользование
Приложение 2. Журнала учёта заявлений граждан, обратившихся за получением дополнительной социальной услуги - выдача технических и других средств реабилитации, во временное пользование
Приложение 2
к Порядку предоставления
дополнительной социальной
услуги по выдаче технических
средств реабилитации во
временное пользование
Журнала учёта
заявлений граждан, обратившихся за получением
дополнительной социальной услуги - выдача технических
и других средств реабилитации, в виде ________________,
(наименование TCP)
во временное пользование
|
N |
Ф.И.О. заявителя |
Дата и время подачи заявления |
Адрес места жительства, контактный телефон |
Подпись заявителя |
Ф.И.О, должность, подпись, принявшего заявление |
N, дата заключения договора |
Выдал Ф.И.О, должность, подпись |
Принял Ф.И.О, подпись |
Сдал Ф.И.О, подпись |
Принял Ф.И.О, должность, подпись |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Графы 1 - 6 заполняются после заключения договора
** Графы 7 - 11 заполняются после возврата TCP в Учреждение