Приложение N 3. Акт об утрате печати

Приложение N 3
к Положению о порядке
изготовления, использования,
хранения, уничтожения
гербовых и простых печатей
и штампов в администрации
города Ялты Республики Крым

                                     Утверждаю

                                     заместитель главы администрации

                                     города Ялты

                                      ______________________________

                                     "______"_____________ 20______

                             Акт

                       об утрате печати

"______"____________ 20____ г.                               г. Ялта

Комиссия в составе:

_________________________________________ ______________________

             должность                               ФИО

_________________________________________ ______________________

             должность                               ФИО

_________________________________________ ______________________

             должность                               ФИО

действующая на основании Положения о порядке изготовления,

использования, хранения, уничтожения гербовых и простых печатей

и штампов в администрации города Ялты Республики Крым, провела

проверку наличия печатей и штампов в ____________________________

_________________________________________________________________

       (указать структурное подразделение, территориальный

         орган администрации города Ялты Республики Крым)

     В результате проверки установлено отсутствие печати (штампов),

иные нарушения в использовании печатей ____________________________

___________________________________________________________________

                             (указать причину)

___________________________________________________________________

     Принятые к розыску меры положительных результатов не дали,

в связи с чем считаем возможным снять с учета и произвести списание

утраченной печати (штампов)

N п/п	Оттиск печати (штампа)	Количество единиц

Всего _________________ печатей, _________________________ штампов.

     (цифрами и прописью)            (цифрами и прописью)

Председатель комиссии

________________ ____________________

    (подпись)    (фамилия и инициалы)

Члены комиссии:

________________ ____________________

    (подпись)    (фамилия и инициалы)

________________ ____________________

    (подпись)    (фамилия и инициалы)