Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора о предоставлении рыбопромыслового участка для осуществления промышленного рыболовства на водных объектах Республики Крым

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Министерством сельского
хозяйства Республики Крым государственной
услуги по подготовке и заключению договора
о предоставлении рыбопромыслового
участка, утвержденному приказом
Министерства сельского хозяйства
Республики Крым от "26" июля 2017 г. N 532

                                Форма

                               Заявка

          на участие в конкурсе на право заключения договора

            о предоставлении рыбопромыслового участка для

          осуществления промышленного рыболовства на водных

                     объектах Республики Крым

                     (для юридического лица)

1. Наименование юридического лица:

_____________________________________________________________________

2. Адрес места нахождения:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3. Банковские реквизиты:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

5. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

6. Номер контактного телефона:_______________________________________

7. Лот N_____________________________________________________________

8. Предложение о размере платы за предоставление рыбопромыслового

участка, перечисляемой в соответствующий бюджет,- в случае признания

заявителя победителем Конкурса_______________________________________

_____________________________________________________________________

               (сумма указывается цифрами и прописью)

9. Сведения о количестве рыбопромысловых участков, расположенных на

территории 1 муниципального образования или прилегающих к территории

такого муниципального образования Республики Крым, на которых

заявитель последние 4 года, предшествующие году проведения Конкурса,

осуществлял рыболовство (для заявителей, ранее осуществлявших

рыболовство)

Количество рыбопромысловых участков, расположенных в районе	Количество рыбопромысловых участков, прилегающих к границе района
2013 год	2013 год
2014 год	2014 год
2015 год	2015 год
2016 год	2016 год

           (заполняется необходимая графа)

10. Сведения за последние 4 года и менее, предшествующие году

проведения Конкурса, о средневзвешенных показателях освоения квот

добычи (вылова) водных биологических ресурсов, а также рекомендуемых

объемов добычи (вылова) водных биологических ресурсов, общий

допустимый улов которых не устанавливается, выделенных заявителю для

осуществления промышленного или прибрежного рыболовства на

рыбопромысловых участках, расположенных в том же районе добычи

(вылова) водных биологических ресурсов, что и рыбопромысловый участок,

выставляемый на Конкурс (для заявителей, ранее осуществлявших

рыболовство)

Виды водных биоресурсов	20___		20___		20___		20___		Итого
	объем, т.	вылов, т.	объем, т.	вылов, т.	объем, т.	вылов, т.	объем, т.	вылов, т.	объем, т.	вылов, т.

11. Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под контролем

иностранного инвестора_______________________________________________

_____________________________________________________________________

12. Сведения о решении Федеральной антимонопольной службы, оформленном

на основании решения Правительственной комиссии по контролю за

осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации, - для

юридического лица в случае, если контроль иностранного инвестора в

отношении такого юридического лица установлен в порядке,

предусмотренном Федеральным законом от 29.04.2008 N 57-ФЗ "О порядке

осуществления иностранных инвестиций в хозяйственные общества, имеющие

стратегическое значение для обеспечения обороны страны и безопасности

государства"_________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

13. Сведения о среднесуточном объеме (в тоннах) производства

заявителем рыбной и иной продукции из водных биологических ресурсов

на береговых производственных объектах, позволяющих осуществлять

переработку водных биологических ресурсов, не обремененных правами

третьих лиц и расположенных в границах 1 муниципального образования

Республики Крым, на территории которого расположен или к территории

которого прилегает рыбопромысловый участок (далее рыбоперерабатывающий

завод), за последние 4 года, предшествующие году проведения Конкурса,

либо за фактический период, предшествующий проведению Конкурса, в

случае если этот период менее 4 лет (для заявителей, ранее

осуществлявших рыболовство)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

14. Сведения о средней численности работников, каждый из которых

работает у заявителя в течение 4 лет, предшествующих году проведения

конкурса, имеет общий стаж работы у заявителя не менее 12 месяцев,

зарегистрирован в муниципальном образовании Республики Крым, на

территории которого расположен или к территории которого прилегает

рыбопромысловый участок (для заявителей, ранее осуществлявших

рыболовство)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

15. Сведения о видах производимой заявителем рыбной и иной продукции

из водных биологических ресурсов на рыбоперерабатывающем заводе за

последний год, предшествующий году проведения Конкурса, либо за

фактический период, предшествующий проведению Конкурса, в случае если

этот период менее года, в соответствии с перечнем видов такой

продукции, утвержденным приказом Министерства сельского хозяйства

Российской Федерации от 21.12.2015 N 651 "Об утверждении перечня видов

рыбной и иной продукции из водных биологических ресурсов" (для

заявителей, ранее осуществлявших рыболовство и производивших указанную

продукцию)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

16. Сведения о регистрации заявителя в Республике Крым (в случае

проведения Конкурса на предоставление рыбопромыслового участка для

осуществления прибрежного рыболовства)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Подачей настоящей заявки выражаю свое согласие с проведением конкурса

на условиях, указанных в конкурсной документации, и в случае признания

победителем конкурса обязуюсь заключить с Министерством договор о

предоставлении рыбопромыслового участка.

К заявке прилагаются следующие документы:

1)___________________________________________________________________

2)___________________________________________________________________

3)___________________________________________________________________

Руководитель организации   _______________/ _____________________/

                              (подпись)            (Ф.И.О.)

                          М.П.

                              число/месяц/год