Приложение N 5. Заявление о зачислении в образовательное учреждение (организацию), реализующее основную общеобразовательную программу дошкольного образования, расположенное на территории города Севастополя

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей в
образовательные учреждения
(организации), реализующие
основную общеобразовательную
программу дошкольного образования
(детские сады), расположенные на
территории города Севастополя"

                          Заявление 

       о зачислении в образовательное учреждение

       (организацию), реализующее основную 

        общеобразовательную программу дошкольного 

      образования, расположенное на территории

                       города Севастополя

                      Заведующему ________________________

                                 (наименование учреждения)

                      ____________________________________

                     (фамилия, имя, отчество заведующего)

                      Фамилия ___________________________

                      Имя _______________________________

                      Отчество __________________________,

                      (родителя (законного представителя)

                      проживающего по адресу: ___________

                      ___________________________________

                      Контактный телефон ________________

                      е- mail ___________________________

                        заявление.

Прошу принять моего ребёнка

__________________________________________________________

             (Ф.И.О. полностью) (дата рождения)

В группу _________________________________________________

Фамилия, имя, отчество:

матери ___________________________________________________

                      (Ф.И.О. полностью)

отца _____________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью)

С уставом учреждения, лицензией на право ведения

образовательной деятельности, образовательной программой

и другими локальными актами, регламентирующими

деятельность ДОУ ознакомлен (а):

          Подпись           (расшифровка подписи)

Согласен на обработку моих персональных данных и

персональных данных ребенка в порядке, установленном

законодательством Российской Федерации:

Дата "_" ______ 20 _ г.

                        Подпись      (расшифровка подписи)