Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение дополнено приложением 9 с 24 января 2018 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 24 января 2018 г. N 25
Приложение 9
к Порядку обеспечения инвалидов
и отдельных категорий граждан
техническими и другими
средствами реабилитации
Бланк ОТСЗН
Заключение
Комиссии ОТСЗН по установлению необходимости
ремонта или досрочной замены
технических средств реабилитации
N _______ от "__" ______ 20___ года
Выдано ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения: ________________________________________________
Адрес места жительства, при отсутствии места жительства
указывается адрес места пребывания, фактического проживания
на территории Российской Федерации (нужное подчеркнуть):
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Контактные телефоны гражданина: _______________________________
Вид технического и другого средства реабилитации,
представленного на рассмотрение Комиссии:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Документ, на основании которого гражданин был обеспечен
техническим и другим средством реабилитации:
N _______________ дата выдачи _________________________________
кем выдан _______________ код подразделения ___________________
Заключение:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Начальник ОТСЗН ___________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.