Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Порядку назначения и выплаты
ежемесячной денежной помощи лицу,
проживающему вместе с инвалидом
I или II группы вследствие психического
расстройства, по уходу за ним
| ||||||||||||||||||||
(наименование органа труда и социальной защиты населения) | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Гр. |
|
|||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Число __________________ месяц ____________________ год рождения ____________________________ | ||||||||||||||||||||
Паспорт серия ___________________ номер ____________________ Дата выдачи ____________________ | ||||||||||||||||||||
Кем выдан ________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||
Адрес места жительства регистрации (места проживания) | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
почтовый индекс, наименование региона, района, города, населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
квартиры | ||||||||||||||||||||
Страховое свидетельство (СНИЛС) _______________________________________ | ||||||||||||||||||||
Прошу назначить ежемесячную денежную помощь лицу, проживающему с инвалидом I или II группы вследствие психического расстройства, по уходу за | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Назначенную помощь прошу перечислять в банк N _______________________________________________ | ||||||||||||||||||||
на счет ____________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||
или через почтовое отделение N ______________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||
контактный телефон: _____________________________________________ | ||||||||||||||||||||
1. Обязуюсь в пятидневный срок сообщить органу труда и социальной защиты населения, об изменении представленных для назначения ежемесячной денежной помощи лицу, проживающему вместе с инвалидом I или II группы вследствие психического расстройства, по уходу за ним, данных (перемена места жительства, изменения в составе семьи в связи со смертью или изменения места жительства инвалид I или II группы вследствие психического расстройства, нахождения на полном государственном обеспечении или стационарном лечения в течение полного календарного месяца, и др. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.