Приложение N 2. Заявление о принятии в эксплуатацию законченного строительством объекта и выдачу сертификата

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Приказ Службы государственного строительного надзора Республики Крым от 30 июля 2018 г. N 169-"П"

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по принятию в эксплуатацию
законченных строительством,
реконструкцией, капитальным ремонтом
объектов капитального строительства
(с изменениями от 13 апреля 2016 г.,
30 июля 2018 г.)

                                     Начальнику Службы

                                     государственного строительного

                                     надзора

                                     Республики Крым

                                     ____________________________________

                                       (Фамилия, инициалы руководителя)

                                     Заказчика __________________________

                                     (Фамилия, имя и отчество физического

                                                     лица,

                                     ____________________________________

                                      серия и номер паспорта, кем, когда

                                                выдан, место

                                     ____________________________________

                                        регистрации, место жительства;

                                     ____________________________________

                                        наименование юридического лица,

                                                местонахождение,

                                     ____________________________________

                                            код плательщика налогов)

                             Заявление

   о принятии в эксплуатацию законченного строительством объекта и

                        выдачу сертификата

     Прошу принять в эксплуатацию _______________________________________

                              (Наименование объекта, его местонахождение,

_________________________________________________________________________

   код объекта в соответствии с классификатором  зданий  и  сооружений,

                       категория сложности)

и выдать сертификат.

     С целью обеспечения ведения учета уведомлений  о  начале  выполнения

подготовительных и строительных работ;  деклараций  о  начале  выполнения

подготовительных  и  строительных   работ;   разрешений   на   выполнение

строительных работ и отказов  в  их  выдаче;  аннулированных  разрешений;

переоформленных   разрешений;   деклараций   о   готовность   объекта   к

эксплуатации; сертификатов и отказов в их выдаче

     я,_______________________________________, даю согласие на обработку

     (Фамилия, имя и отчество физического лица)

моих персональных данных.

Приложение: Акт готовности объекта к эксплуатации на _______ листах;

Заказчик _________________________  ___________  ________________________

         (Должность руководителя     (Подпись)     (Инициалы и фамилия)

    и наименование юридического лица)

     М.П.