Приложение 6. Акт приема-передачи транспортного средства

Приложение 6
к Порядку организации и проведения
открытых конкурсов по выбору специализированной
организации по осуществлению деятельности
по перемещению, хранению, возврату
задержанных транспортных средств
на территории Республики Крым

                       Акт приема-передачи

                  транспортного средства N ____

                  (составляется в 3 экземплярах)

"__" __________ 20__ г.                         ___ час. ___ мин.

Транспортное средство: марка _____________, модель _____________,

цвет кузова _____________________________,

регистрационный номер ___________.____________________

Лицо, в отношении которого применена мера обеспечения производства

по делу об административном правонарушении: ______________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

                        Ф.И.О., год рождения

проживающий(ая):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

тел.: ________________________.

Номер протокола о задержании транспортного средства ______________

от "___" _________ 201__ года.

Должностное лицо: ________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

          должность, спец. звание, Ф.И.О. должностного лица

Видимые повреждения транспортного средства, обнаруженные

непосредственно на месте задержания транспортного средства

либо указанные владельцем транспортного средства:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Комплектующие принадлежности транспортного средства:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

       колеса, колпаки колес, антенна, зеркала, фары, щетки

__________________________________________________________________

                    стеклоочистителя и др.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Видимые вещи, находящиеся в транспортном средстве, в том числе

аудио, видеоаппаратура: __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Опечатанные места доступа в транспортное средство: _______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Использованные пломбировочные устройства и их идентификационные

признаки:

серия: _________ номер: __________________ от ____________________

серия: _________ номер: __________________ от ____________________

серия: _________ номер: __________________ от ____________________

серия: _________ номер: __________________ от ____________________

серия: _________ номер: __________________ от ____________________

серия: _________ номер: __________________ от ____________________

серия: _________ номер: __________________ от ___________________.

серия: _________ номер: __________________ от ____________________

серия: _________ номер: __________________ от ___________________.

Исполнитель:

__________________________________________________________________

наименование, организационно-правовая форма хозяйствующего субъекта,

__________________________________________________________________

                    контактный номер телефона

__________________________________________________________________

                  должность, Ф.И.О. перевозчика

Стоимость услуг по перемещению, хранению транспортных средств:

__________________________________________________________________

Место оплаты услуг: ______________________________________________

Наименование специализированной организации ______________________

__________________________________________________________________

Необходимые для оплаты реквизиты _________________________________

__________________________________________________________________

Телефон для справок: _____________________________________________

Адрес специализированной стоянки, на которую помещается на хранение

транспортное средство: ___________________________________________

__________________________________________________________________

Замечания по содержанию акта _____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подписи:

Передал

___________________________   ___________________________________

Ф.И.О.,подпись лица,           Ф.И.О., подпись должностного лица,

в отношении которого           принявшего решение о применении

применена соответствующая      соответствующей меры обеспечения

мера обеспечения производства        производства по делу

по делу об административном    об административном правонарушении

правонарушении

Принял

___________________________   ___________________________________

         Ф.И.О.,                            Ф.И.О.,

    подпись перевозчика         подпись Представителя хранителя

                      Служебные отметки:

запись об отказе лица, в отношении которого применена соответствующая мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении, от подписания акта приема-передачи и его получения; запись о вручении акта приема-передачи должностному лицу и перевозчику в присутствии двух граждан в случае отсутствия владельца транспортного средства; отметка о выдаче хранителем экземпляра акта приема-передачи, хранящегося в специализированной организации, владельцу транспортного средства, представителю владельца или лицу, имеющему при себе документы, необходимые для управления данным транспортным средством;

отметка о результатах осмотра транспортного средства, предусмотренного п. 3 ч. 10 ст. 4 Закона Республики Крым "О порядке перемещения транспортных средств на специализированную стоянку, их хранения, оплаты расходов на перемещение и хранение, возврата транспортных средств";

запись о выявлении несоответствия пломбировочных устройств и/или выявлении повреждений транспортного средства, не указанных в акте приема-передачи, при осмотре транспортного средства хранителем

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Примечание: записи и отметки, сделанные в акте приема-передачи, удостоверяются соответственно должностным лицом, перевозчиком, хранителем.