Приложение 6. Извещение о возникновении аварийной ситуации при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение 6
к Регламенту

                     Извещение N __________

    о возникновении аварийной ситуации при строительстве,

        реконструкции объекта капитального строительства

Номер дела объекта _______________

1. Застройщик (технический заказчик, лицо, осуществляющее

строительство):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (для юридических лиц - наименование организации,

               юридический и фактический

        адрес, ОГРН, ИНН, КПП, тел./факс, E-mail;

    для физических лиц - ФИО, адрес регистрации и фактический

      адрес, паспортные данные, тел./факс, E-mail;

      для индивидуальных предпринимателей - наименование

     организации, адрес регистрации и фактический адрес, ИНН,

              тел./факс, E-mail)

2. Объект капитального строительства, реконструкции (нужное

подчеркнуть):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (наименование объекта капитального строительства)

3. Адрес объекта капитального строительства: _______________________

____________________________________________________________________

               (почтовый или строительный)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

5. Положительное заключение экспертизы проектной документации, если

проектная документация объекта капитального строительства подлежит

экспертизе в соответствии с требованиями статьи 49

Градостроительного кодекса Российской Федерации (указание на

применение типовой проектной документации или ее модификации,

включенной в реестр типовой проектной документации): _______________

____________________________________________________________________

             (номер и дата выдачи, кем выдано)

6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта

капитального строительства подлежит государственной экологической

экспертизе:

____________________________________________________________________

                 (номер и дата выдачи, кем выдано)

7. Описание аварийной ситуации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________ _________________ ____________________

  (должность лица,          (личная подпись) (расшифровка подписи)

 подписавшего извещение)

М.П.                                  "_____" ________________ 20 г.

_______________________ __________________ _________________________

(подпись застройщика      (личная подпись)  (расшифровка подписи)

или технического

заказчика)

М.П.                                 "_____" ________________ 20 г.