Приложение N 1. Заявка о предоставлении гранта

Приложение N 1
к Порядку предоставления гражданам
Российской Федерации и крестьянским
(фермерским) хозяйствам гранта в виде
субсидии "Агростартап" в рамках
реализации регионального проекта
"Создание системы поддержки фермеров
и развитие сельской кооперации"

                          Заявка о предоставлении гранта

г. Севастополь                                   "__" _____________ 201__ г.

_______________________________________________ просит предоставить грант

         (Наименование претендента)

"АГРОСТАРТАП" на софинансирование затрат крестьянских (фермерских)

хозяйств, связанных с реализацией проекта создания и развития

крестьянского (фермерского) хозяйства, в 201_ году в сумме:

_________________________________ руб.

С условиями предоставления гранта ознакомлен и обязуюсь:

- использовать полученные средства по целевому назначению в строгом

соответствии с направлениями затрат, указанными в плане расходов, и

оплачивать за счет собственных средств не менее 10% стоимости затрат,

указанных в плане расходов;

- использовать грант в течение 18 месяцев со дня поступления средств

на счет;

- создать в текущем году новых постоянных рабочих мест и принять в

текущем году работников, зарегистрировав их в Пенсионном фонде

Российской Федерации, Фонде социального страхования Российской

Федерации;

- осуществлять деятельность в течение не менее пяти лет после

получения гранта "АГРОСТАРТАП".

Глава КФХ ___________________________________   ___________________

                  (Ф.И.О. полностью)                 (подпись)

М.П. (при наличии)

Адрес места регистрации _____________________________________________

Адрес фактического проживания _______________________________________

ИНН __________________ ОГРН _________________________________________

Телефон, e-mail и другие контакты для оперативной связи _____________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в

составе заявки, а также отсутствие иной просроченной задолженности

перед бюджетом города Севастополя подтверждаю.

Глава КФХ ___________________________________   ___________________

                  (Ф.И.О. полностью)                 (подпись)

МП. (при наличии)

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств финансовой поддержки,

субсидий или грантов на организацию начального этапа

предпринимательской деятельности, гранта на поддержку начинающего

фермера, а также не имею нарушений порядка и условий оказания

поддержки, предусмотренной Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ

"О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской

Федерации", в течение трех лет, предшествующих дате подачи документов.

Глава КФХ ___________________________________   ___________________

                  (Ф.И.О. полностью)                 (подпись)

М.П. (при наличии)