Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 11 июля 2018 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 11 июля 2018 г. N 333

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку назначения (перерасчета) и выплаты
пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим
должности государственной гражданской
службы Республики Крым
(с изменениями от 16 мая 2016 г.,
27 февраля 2017 г., 11 июля 2018 г.)

                          В Министерство труда и социальной

                          защиты Республики Крым

                          от гр. ___________________________

                                           (Ф.И.О.)

                          Дата рождения ____________________

                          Адрес ____________________________

                          __________________________________

                          Паспорт: номер ____ серия ________

                          Выдан: ___________________________

                          Заявление

    Прошу назначить (пересчитать) мне в соответствии с

Законом Республики Крым от 17 декабря 2014 года N 42-ЗРК/2014

"О пенсионном обеспечении лиц, замещавших должности государственной

гражданской службы Республики Крым", замещавшему должность

_________________________________________________________________

________________________________________________________________,

(наименование последней государственной должности или должности

             государственного гражданского служащего)

пенсию за выслугу лет.

    Страховую пенсию по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть)

получаю в _________________________________________________________

___________________________________________________________________.

(наименование территориального управления Пенсионного фонда

        Российской Федерации по Республике Крым)

При перемене места жительства, назначении пенсии либо иной выплаты

по линии другого органа власти, поступлении на государственную

 службу Российской Федерации, замещении государственной должности

 Российской Федерации, государственной должности субъекта

Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на

постоянной основе, должности муниципальной службы, обязуюсь в

5-дневный срок со дня наступления указанных обстоятельств сообщить

 об этом в Министерство труда и социальной защиты Республики Крым.

"__" ___________ 20 ____ г.            _________________________

                                          (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано

"__" ___________ 20 ___ г. под N ____

___________________________  __________ __________________________

(должность лица, принявшего   (подпись)     (фамилия, инициалы)

документы) М.П. органа, в

котором государственный

гражданский служащий замещал

должность перед увольнением

Заявление зарегистрировано

"__" __________20 __ г. под N ______

_________________________  __________ ___________________________

(должность лица,            (подпись)      (фамилия, инициалы)

принявшего документы)

М.П. Министерства труда

и социальной защиты

Республики Крым