Приложение N 3. Форма направления врача по обеспечению полноценным питанием отдельных категорий детей в городе Севастополе

Приложение N 3
к Порядку обеспечения
полноценным питанием отдельных
категорий детей по заключению
врачей в городе Севастополе

Утвержден
приказом Департамента
здравоохранения города
Севастополя от 24.08.2020

                  Форма направления врача

              по обеспечению полноценным питанием

                отдельных категорий детей

                   в городе Севастополе

Штамп

Код ЛПУ

Пункт ДМ К N

тел

Наименование пункта выдачи

Код категории граждан

Источник финансирования

Процент оплаты

Бесплатно

Подготовлено системой Витакарта

Ф.И.О. пациента _______________________________________________________

Дата рождения

(____ месяцев ______ дней)

Ф.И.О.

законного

представителя __________________________________________________________

Адрес __________________________________________________________________

Ф.И.О. врача ___________________________________________________________

Rp:

             (код врача, фельдшера) Подпись и личная печать врача

<< Приложение N 2. Нормы обеспечения полноценным питанием отдельных категорий детей по заключению врачей в городе Севастополе		Приложение >> N 3. Перечень пунктов выдачи продуктов детского молочного питания, входящих в структуру подведомственного Департаменту здравоохранения...
	Содержание Приказ Департамента здравоохранения г. Севастополя от 24 августа 2020 г. N 906 "О порядке обеспечения полноценным питанием...