Приложение N 5. Расписка в принятии документов к рассмотрению Службы финансового надзора Республики Крым

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 5. - Приказ Службы финансового надзора Республики Крым от 27 июля 2018 г. N 290

Приложение N 5

                         Расписка

     в принятии документов к рассмотрению Службы

        финансового надзора Республики Крым

Настоящим подтверждается, что "__" ____________20___ г.

__________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные

    документа, удостоверяющего личность/Фамилия, имя, отчество

  (последнее - при наличии) представителя, реквизиты документа,

  подтверждающего полномочия, данные документа, удостоверяющего

                             личность)

Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) заявителя:

___________________________________________________________________

Телефон (факс) заявителя: _________________________________________

Объект долевого строительства: ____________________________________

                              адрес (почтовый и (или) строительный),

___________________________________________________________________

              (номер жилого помещения, этажность)

Организация-застройщик: ___________________________________________

представлены для включения в реестр пострадавших граждан следующие

документы:

N п/п

Наименование

Кол-во листов

Заявителю разъяснено, что при условии непредставления или представления

не в полном объеме, а равно представления заведомо ложных и (или)

недостоверных документов, предусмотренных пунктом 19 Административного

регламента, утвержденного приказом Службы финансового надзора

Республики Крым от ________ 2017 года N _____, в соответствии с

подпунктом 5 пункта 71 указанного Административного регламента

заявитель не подлежит включению в реестр.

Должностное лицо

Службы финансового надзора Республики Крым

Ф.И.О. __________________ "__"____________20___ г.

              (подпись)

Расписку получил:

Ф.И.О. заявителя (представителя) ____________ "___"__________ 20__г.

                                    (подпись)