Приложение. Государственная программа развития здравоохранения в Республике Крым

Информация об изменениях:

Название изменено с 1 января 2019 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 29 декабря 2018 г. N 685

Приложение
к постановлению Совета
министров Республики Крым
от 12 декабря 2017 года N 666
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от 29 декабря 2018 года N 685)

Государственная программа
развития здравоохранения в Республике Крым (далее - Программа)

С изменениями и дополнениями от:

8 августа, 29 декабря 2018 г., 21 января, 5 июля, 1 августа, 13 декабря 2019 г., 15 апреля, 9 сентября, 4 декабря 2020 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 4 декабря 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 4 декабря 2020 г. N 762

См. предыдущую редакцию

Паспорт Программы

Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Соисполнители Программы	__________________________________________________________
Участники Программы	Министерство строительства и архитектуры Республики Крым; Министерство экономического развития Республики Крым; Министерство труда и социальной защиты Республики Крым
Подпрограммы Программы	Подпрограмма 1 "Программа модернизации здравоохранения Республики Крым". Подпрограмма 2 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Подпрограмма 3 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Подпрограмма 4 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Подпрограмма 5 "Совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений". Подпрограмма 6 "Совершенствование механизмов лекарственного обеспечения, гарантии в области лекарственной помощи населению". Подпрограмма 7 "Медицинская реабилитация населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей". Подпрограмма 8 "Развитие фундаментальной медицины и оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации"
Государственные программы Российской Федерации и/или федеральные целевые программы, на реализацию которых направлены мероприятия Программы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640; федеральная целевая программа "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2024 года", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2014 года N 790
Национальные проекты (программы), на реализацию которых направлены мероприятия Программы	Национальный проект "Здравоохранение" Национальный проект "Демография", утвержденный президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 3 сентября 2018 года N 10)
Программно-целевые инструменты Программы	Ведомственные целевые программы "Модернизация государственных учреждений здравоохранения с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов", "Повышение безопасности людей на объектах здравоохранения Республики Крым", утверждаемые в соответствии с постановлением Совета министров Республики Крым от 5 февраля 2016 года N 36 "О порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ"
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Задачи Программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Крым, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения, продуктов специализированного лечебного питания; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование и развитие антитеррористической защищенности медицинских учреждений; создание передовой научно-практической базы внедрения современных методов лечения.
Целевые индикаторы и показатели Программы	Показатель 1 "Ожидаемая продолжительность жизни при рождении". Показатель 2 "Смертность от всех причин, число умерших на 1000 населения". Показатель 3 "Смертность от новообразований, на 100 тыс. населения". Показатель 4 "Смертность от туберкулёза, на 100 тыс. населения". Показатель 5 "Смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения". Показатель 6 "Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми". Показатель 7 "Материнская смертность, на 100 тыс. родившихся живыми". Показатель 8 "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов". Показатель 9 "Смертность от ишемической болезни сердца". Показатель 10 "Смертность от цереброваскулярных заболеваний". Показатель 11 "Смертность от болезней системы кровообращения". Показатель 12 "Суммарный коэффициент рождаемости".
Этапы и сроки реализации Программы	2018 - 2024 годы
Объемы бюджетных ассигнований Программы	Общий размер финансирования Программы в 2018 - 2024 годах составляет 175 354 122,23 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 21 573 918,01 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 4 145 098,91 тыс. руб.; 2019 г. - 5 529 797,50 тыс. руб.; 2020 г. - 7 130 390,00 тыс. руб.; 2021 г. - 2 297 316,90 тыс. руб.; 2022 г. - 2 471 314,70 тыс. руб.; 2023 г. - 0,00 тыс. руб.; 2024 г. - 0,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 129 730 204,22 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 18 007 897,28 тыс. руб.; 2019 г. - 19 353 442,70 тыс. руб.; 2020 г. - 17 730 444,47 тыс. руб.; 2021 г. - 18 118 744,42 тыс. руб.; 2022 г. - 18 870 514,03 тыс. руб.; 2023 г. - 18 824 580,66 тыс. руб.; 2024 г. - 18 824 580,66 тыс. руб.; средства бюджетов других субъектов Российской Федерации: 24 050 000,0 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 0,00 тыс. руб.; 2019 г. - 0,00 тыс. руб.; 2020 г. - 8 050 000,00 тыс. руб.; 2021 г. - 8 000 000,00 тыс. руб.; 2022 г. - 8 000 000,00 тыс. руб.; 2023 г. - 0,00 тыс. руб.; 2024 г. - 0,00 тыс. руб. Объем финансирования Программы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета, бюджета Республики Крым и бюджетов других субъектов Российской Федерации на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Программы	Увеличение продолжительности жизни при рождении до 77,4 года к 2024 году; снижение смертности от всех причин до 13,0 на 1 000 населения к 2024 году; снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 205,2 на 100 тыс. населения к 2024 году; снижение смертности от туберкулеза до 11,7 на 100 тыс. населения к 2024 году; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 16,0 на 100 тыс. населения к 2024 году; снижение младенческой смертности до 4,5 на 1 тыс. родившихся живыми к 2024 году; снижение материнской смертности до 3,5 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, к 2024 году охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 97,3 процента к 2024 году; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 382,5 умершего на 100 тыс. человек населения к 2024 году; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 142,0 на 100 тыс. населения к 2024 году; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 560,0 умершего на 100 тыс. человек населения к 2024 году; увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,758 к 2024 году

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Программы и прогноз развития на перспективу

Площадь территории Республики Крым - 26,1 тыс. кв. км, протяженность автомобильных дорог общего пользования составляет 6,2 тыс. км, плотность населения 78 чел. на 1 кв. км. Высокая общая плотность населения характерна в Республике Крым для городских округов. Среди муниципальных районов Республики Крым высокая общая плотность населения характерна для Симферопольского, Бахчисарайского (особенно без горной части) и Красногвардейского районов. Самый редконаселённый муниципальный район - Черноморский.

Сельское население Республики Крым наиболее плотно расселено в районах, прилегающих к долине реки Салгир, а также Симферопольском, Красногвардейском и Нижнегорском муниципальных районах.

Из мелких административно-территориальных единиц наиболее плотно заселены Киевский и Железнодорожный районы города Симферополя. Городские территории Ялты и Алушты заселены не менее плотно - от 2000 до 3000 чел./км2, Феодосии (в пределах городской застройки) и города Алупки - от 1400 до 2000 чел/км2.

По состоянию на 01 января 2017 года система административно-территориальных единиц Республики Крым состоит из 11 городских округов и 14 муниципальных районов Республики Крым. В городском округе Симферополь проживает 361,6 тыс. человек, или 18,9% общей численности населения. В четырех городских округах Республики Крым: Керчь, Ялта, Евпатория и Феодосия проживает более половины городского населения Республики Крым, или 26,6% от общей численности. Большая часть жителей региона (634,8 тыс. человек) проживает в крупных муниципальных районах Республики Крым с населением более 100 тыс. человек, что составляет 19,1% всего населения. В регионах численностью менее 35 тыс. человек проживает 157,5 тыс. человек (8,24%), которые нуждаются в особом внимании при обеспечении доступной медицинской помощи.

В Республику Крым ежегодно на отдых и лечение приезжают около 6 млн. человек, поэтому развитие и совершенствование здравоохранения Республики Крым имеет большое значение не только для жителей Республики Крым, но и для Российской Федерации в целом.

Численность постоянного населения Республики Крым на 1 января 2017 года составила 1912,168 тыс. человек.

К ведению Министерства здравоохранения Республики Крым отнесено 94 государственных учреждения Республики Крым, из которых 68 лечебных учреждений Республики Крым, 5 учреждений образования Республики Крым, 2 научно-исследовательских института, 13 санаторных учреждений, 6 прочих учреждений (далее - учреждения здравоохранения).

Кроме того, центральные районные, районные и городские больницы имеют разветвлённую сеть входящих структурных подразделений, состоящую из 167 врачебных амбулаторий, 505 ФАПов, 10 участковых и 2 районных больниц.

Данное количество в полной мере не позволяет охватить всех граждан первичной медико-санитарной помощью.

К первому уровню отнесена амбулаторно-поликлиническая первичная медико-санитарная помощь, представленная 15 учреждениями здравоохранения.

Ко второму уровню оказания медицинской помощи отнесены 53 учреждения здравоохранения. К третьему уровню отнесены 4 учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную и высокотехнологичную диагностическую и стационарную помощь, в том числе по направлениям: кардио- и сосудистая патология, ортопедия и травматология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, абдоминальная хирургия, коечная мощность которых 2407 коек.

Средний фактический срок эксплуатации медицинского оборудования составляет свыше семи лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75,0% постоянно увеличивается.

Для оказания первичной медико-санитарной помощи населению предусмотрено 4965,5 штатных должности врачей, в том числе участковых терапевтов - 677,25, врачей общей практики семейной медицины - 544,75 и участковых педиатров - 309,5. На этих должностях занято 36088 врачей, в том числе 283 терапевта, 364 врачей общей практики семейной медицины и 2488 педиатров. Укомплектованность штатных должностей участковой службы в республике составляет:

- участковыми терапевтами - 75,61%;

- участковыми педиатрами - 85,61%;

- врачами общей практики семейной медицины - 78,6%.

Участковая служба в настоящее время остается ведущей в оказании первичной медико-санитарной помощи. Доля посещений врачей первичного звена уменьшилась за последний год на 5,4% в общем объеме амбулаторно-поликлинической помощи.

Стационарную медицинскую помощь жителям республики оказывают 66 учреждений здравоохранения.

Мощность стационарных учреждений здравоохранения варьируется от 25 до 1114 коек. Учреждения здравоохранения предназначены для оказания населению Республики Крым специализированной медицинской помощи, имеют в своем составе как стационарные, так и амбулаторно-поликлинические подразделения и оказывают первичную медико-санитарную, первичную медико-санитарную специализированную, а также специализированную медицинскую помощь.

В целях обеспечения доступности качественной медицинской помощи населению Республики Крым необходимо реализовать комплекс нижеперечисленных мероприятий.

1. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе:

- формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

- создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;

- развитие новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационар замещающих и выездных методов работы;

- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями здравоохранения и подразделениями скорой медицинской помощи.

2. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи, в том числе:

- развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее развития с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- обеспечение преемственности ведения больного на всех этапах для повышения качества оказания медицинской помощи;

- оптимизация структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создание многопрофильных центров;

- обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда учреждений здравоохранения и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационар замещающих технологий.

3. Реализация мероприятий по гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе:

- оптимизация объемов медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях;

- увеличение объемов медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи;

- увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

4. Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Крым.

5. Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Программа предусматривает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний населения Республики Крым с использованием современных медицинских технологий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Программы

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми руководствуется Республика Крым, в настоящее время установлены:

Указом Президента Российской Федерации от 09 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

Указом Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";

Указом Президента Российской Федерации от 13 апреля 2011 года N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации";

Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

Указом Президента Российской Федерации от 06 июня 2019 года N 254 "О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года";

постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранёния";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2013 года N 267-р "Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 года N 614-р "О Комплексе мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года";

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2013 года N 420 "Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 августа 2014 года N 446 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности образования и науки" в Министерстве здравоохранения Российской Федерации";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее - приказ Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н)".

Основные приоритеты в области совершенствования и модернизации здравоохранения направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Цель Программы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачи Программы: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Крым, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения, продуктов специализированного лечебного питания; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование и развитие антитеррористической защищенности медицинских учреждений; создание передовой научно-практической базы внедрения современных методов лечения.

Целевые индикаторы реализации Программы: ожидаемая продолжительность жизни при рождении; смертность от всех причин, число умерших на 1000 населения; смертность от новообразований, на 100 тыс. населения; смертность от туберкулёза, на 100 тыс. населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения; младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми; материнская смертность, на 100 тыс. родившихся живыми; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; смертность от болезней системы кровообращения; суммарный коэффициент рождаемости.

Результаты реализации Программы:

увеличение продолжительности жизни при рождении до 77,40 лет к 2024 году;

снижение смертности от всех причин до 13,0 на 1000 умерших человек населения к 2024 году;

снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 205,2 на 100 тыс. человек населения умерших к 2024 году;

снижение смертности от туберкулеза до 11,7 на 100 тыс. человек населения умерших к 2024 году;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 16,0 на 100 тыс. человек населения умерших к 2024 году;

снижение младенческой смертности до 4,5 на 1 тыс. родившихся живыми к 2024 году;

снижение материнской смертности до 3,5 умерших женщин на 100 тыс. детей, родившихся живыми к 2024 году;

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 97,3 процента к 2024 году;

снижение смертности от ишемической болезни сердца до 382,5 умерших на 100 тыс. человек населения к 2024 году;

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 142,0 умерших на 100 тыс. человек населения к 2024 году;

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 560,0 умерших на 100 тыс. человек населения к 2024 году;

увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,758 к 2024 году.

Качественное улучшение состояния здоровья населения Республики Крым диктует новые требования к системе здравоохранения.

Этапы и сроки реализации Программы: в период 2018 - 2024 годов. Решение поставленных в Программе задач является необходимым условием для решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также внести существенный вклад в решение глобальной задачи

Информация об изменениях:

Раздел 3 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

3. Характеристика подпрограмм и основных мероприятий

В рамках Программы реализуются национальные проекты "Здравоохранение" и "Демография", утвержденные президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 3 сентября 2018 года N 10) (далее - национальные проекты "Здравоохранение" и "Демография"). В рамках национального проекта "Здравоохранение" разработаны и реализуются пять региональных проектов: "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи", "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Борьба с онкологическими заболеваниями", "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в здравоохранении (ЕГИСЗ)". В рамках национального проекта "Демография" реализуется региональный проект "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", осуществляется участие в региональном проекте "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения". Региональные проекты утверждены Проектным комитетом Республики Крым (протокол от 13 декабря 2018 года N 2).

Достижение целей и решение задач Программы осуществляется путем выполнения мероприятий следующих подпрограмм Программы, взаимосвязанных по срокам, ресурсам и исполнителям, с учетом региональных проектов:

Подпрограмма 1 "Программа модернизации здравоохранения Республики Крым" предусматривает реализацию следующих мероприятий:

ведомственная целевая программа "Модернизация государственных учреждений здравоохранения с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов";

многопрофильный республиканский медицинский центр Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымская республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко" г. Симферополь (в рамках реализации федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2024 года");

мероприятия по созданию сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий для оказания медицинской помощи населению Республики Крым.

Подпрограмма 2 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" предусматривает реализацию следующих мероприятий:

развитие медико-санитарной помощи;

профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С;

профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

повышение эффективности системы управления и развития отрасли здравоохранения;

развитие специализированной медицинской помощи детям;

развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций;

N 4 Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" развитие материально-технической базы детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

N 1 "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" оснащение медицинских организаций передвижными медицинскими комплексами для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек;

N 1 "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" Создание и замена фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий для населенных пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек;

N 7 "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)";

Р3 "Старшее поколение" проведение дополнительных скринингов лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские организации

Р3 "Старшее поколение" проведение вакцинации против пневмококковой инфекции у населения старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающего в организациях социального обслуживания;

снижение распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Крым в ключевых группах населения путем внедрения эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением к их реализации некоммерческих организаций, качественной и эффективной диагностики, мониторинга и лечения ВИЧ-инфекции с обеспечением ВИЧ-инфицированных антиретровирусными лекарственными препаратами

Подпрограмма 3 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" предусматривает реализацию следующих мероприятий:

соответствие деятельности медицинских организаций порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека и гепатитами В и С;

обеспечение оказания медицинской помощи населению на территории Республики Крым;

оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;

абзац утратил силу с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в Республике Крым, в том числе проживающим в труднодоступных районах, а также расходы на закупку авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применением авиации для жителей Республики Крым; развитие паллиативной медицинской помощи;

N 2 "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

N 3 "Борьба с онкологическими заболеваниями". Переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Подпрограмма 4 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" предусматривает реализацию следующих мероприятий:

повышение престижа медицинских специальностей;

реализация дополнительных профессиональных программ повышения квалификации и переподготовки медицинских и фармацевтических работников;

государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников;

дополнительные региональные меры социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников;

обеспечение жильем медицинских работников (врачей, фельдшеров) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым.

Подпрограмма 5 "Совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений" предусматривает реализацию следующего мероприятия:

Ведомственная целевая программа "Повышение безопасности людей на объектах здравоохранения Республики Крым".

Подпрограмма 6 "Совершенствование механизмов лекарственного обеспечения, гарантии в области лекарственной помощи населению" предусматривает реализацию следующего мероприятия:

формирование рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения.

Подпрограмма 7 "Медицинская реабилитация населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей" предусматривает реализацию следующих мероприятий:

развитие санаторно-курортного лечения;

модернизация санаторно-курортных организаций Республики Крым, специализирующихся на реабилитации (абилитации) инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

Подпрограмма 8 "Развитие фундаментальной медицины и оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации" предусматривает реализацию следующего мероприятия:

прикладные научные исследования в области здравоохранения.

Мероприятия, не вошедшие в подпрограммы, предусматривают реализацию следующего мероприятия:

руководство и управление в сфере здравоохранения Республики Крым.

Реализация подпрограмм предусматривает выполнение комплекса основных мероприятий. Перечень основных мероприятий подпрограмм Программы с указанием ожидаемых результатов и ответственных исполнителей приведен в приложении 2 к Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Программа предусматривает применение мер государственного правового регулирования в сфере здравоохранения, по лекарственному обеспечению на территории Республики Крым с использованием лекарственных препаратов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации и включенных в государственный реестр зарегистрированных лекарственных препаратов в Российской Федерации.

Использование жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов осуществляется по ценам, не превышающим предельно-допустимые цены, с применением торговых надбавок, установленных постановлением Совета министров Республики Крым от 30 июня 2014 года N 179 "О мерах по стабилизации цен на лекарственные средства".

Информация об изменениях:

Раздел 5 изменен с 13 декабря 2019 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 13 декабря 2019 г. N 737

См. предыдущую редакцию

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Программы

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Программы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Программы направлены на:

создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни;

обеспечение деятельности, связанной с использованием и распоряжением имущества, обеспечение его сохранности;

совершенствование системы организации медицинской помощи;

конкретизацию государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;

улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях;

повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду; развитие медицинской науки; модернизацию здравоохранения.

Непосредственные результаты реализации Программы представлены в приложении 1 к Программе.

Непосредственные результаты региональных проектов и их значения представлены в приложении 1.1 к Программе.

6. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Программы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Программы не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Раздел 7 изменен с 4 декабря 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 4 декабря 2020 г. N 762

См. предыдущую редакцию

7. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы

Общий размер финансирования Программы в 2018 - 2024 годах составляет 175 354 122,23 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета:

21 573 918,01 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 4 145 098,91 тыс. руб.;

2019 г. - 5 529 797,50 тыс. руб.;

2020 г. - 7 130 390,00 тыс. руб.;

2021 г. - 2 297 316,90 тыс. руб.;

2022 г. - 2 471 314,70 тыс. руб.;

2023 г. - 0,00 тыс. руб.;

2024 г. - 0,00 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым:

129 730 204,22 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 18 007 897,28 тыс. руб.;

2019 г. - 19 353 442,70 тыс. руб.;

2020 г. - 17 730 444,47 тыс. руб.;

2021 г. - 18 118 744,42 тыс. руб.;

2022 г. - 18 870 514,03 тыс. руб.;

2023 г. - 18 824 580,66 тыс. руб.;

2024 г. - 18 824 580,66 тыс. руб.;

средства бюджетов других субъектов Российской Федерации:

24 050 000,0 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 0,00 тыс. руб.;

2019 г. - 0,00 тыс. руб.;

2020 г. - 8 050 000,00 тыс. руб.;

2021 г. - 8 000 000,00 тыс. руб.;

2022 г. - 8 000 000,00 тыс. руб.;

2023 г. - 0,00 тыс. руб.;

2024 г. - 0,00 тыс. руб.

Объем финансирования Программы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета, бюджета Республики Крым и бюджетов других субъектов Российской Федерации на очередной финансовый год и на плановый период. Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий Программы, представлены в приложении 5 к Программе.

8. Риски реализации Программы и меры по управлению этими рисками

Реализация Программы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Программы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Программы;

текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Программы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Программы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов, и как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Программы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Программы, осуществляется при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Программы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм Программы);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Программы;

корректировка Программы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Программы.

Правовые риски реализации Программы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Программы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Программы.

9. Оценка эффективности реализации Программы

Для выявления степени достижения запланированных результатов Программы (подпрограммы) в отчетном году ответственный исполнитель осуществляет ежегодную оценку эффективности, в т.ч.:

I. Степень реализации мероприятий оценивается как доля мероприятий подпрограмм, выполненных в полном объеме, по следующей форме:

(подпрограммы n);

где:

- степень реализации мероприятий подпрограммы;

- количество мероприятий подпрограммы, выполненных в полном объеме, из числа мероприятий подпрограммы, запланированных к реализации в отчетном году;

- общее количество мероприятий подпрограммы, запланированных к реализации в отчетном году.

II. Степень соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств бюджетных и иных источников ресурсного обеспечения Программы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования подпрограмм и их основных мероприятий, по каждому источнику ресурсного обеспечения, рассчитывается по формуле:

(бюджет Республики Крым);

(федеральный бюджет);

где:

ССуз - степень соответствия запланированному уровню расходов;

Зф - фактические расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году;

Зп - плановые расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году.

где:

- общая степень соответствия запланированному уровню расходов;

- сумма фактических расходов по всем источникам ресурсного обеспечения;

- сумма плановых расходов по всем источникам ресурсного обеспечения.

III. Оценка эффективности использования средств бюджета рассчитывается для каждой подпрограммы как отношение степени реализации мероприятий к степени соответствия запланированному уровню расходов из средств бюджета по следующей формуле:

где:

- эффективность использования средств бюджета Республики Крым;

- степень реализации мероприятий по подпрограмме n;

- степень соответствия запланированному уровню расходов из средств бюджета.

IV. Для оценки степени достижения целей и решения задач подпрограмм определяется степень достижения плановых значений каждого показателя (индикатора), характеризующего цели (задачи) подпрограммы.

1. Степень достижения планового значения показателя (индикатора) рассчитывается по следующим формулам:

(для показателей, рост которых оказывает позитивное влияние)

(для показателей, оказывающих негативное влияние, например: уровень безработицы, уровень заболеваемости и т.п.)

где:

- степень достижения планового значения показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы;

- значение показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы, фактически достигнутое на конец отчетного периода;

- плановое значение показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы.

2. Степень реализации подпрограммы рассчитывается по формуле:

где:

- степень реализации подпрограммы;

- степень достижения планового значения показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы;

- число показателей, характеризующих цели и задачи подпрограммы.

V. Оценка эффективности реализации Программы рассчитывается в зависимости от значений оценки степени реализации подпрограммы и оценки эффективности использования средств бюджета по следующей формуле:

где:

- эффективность реализации подпрограммы;

- степень реализации подпрограммы;

- эффективность использования средств бюджета Республики Крым.

VI. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы оценивается в зависимости от значений оценки степени реализации Программы и оценки эффективности реализации входящих в нее подпрограмм по следующей формуле:

где:

- эффективность реализации Программы;

- эффективность реализации подпрограммы;

- количество подпрограмм.

Эффективность реализации Программы признается:

- высокой, в случае если значение составляет не менее 0,90;

- средней, в случае если значение составляет не менее 0,75;

- удовлетворительной, в случае если значение составляет не менее 0,60;

- в остальных случаях эффективность реализации Программы признается неудовлетворительной

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 4 декабря 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 4 декабря 2020 г. N 762

См. предыдущую редакцию

Паспорт
Подпрограммы 1 "Программа модернизации здравоохранения Республики Крым" (далее - Подпрограмма 1)

Ответственные исполнители Подпрограммы 1	Министерство здравоохранения Республики Крым, Министерство строительства и архитектуры Республики Крым.
Цель Подпрограммы 1	Повышение качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению Республики Крым
Задачи Подпрограммы 1	Модернизация государственных учреждений здравоохранения с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов; развитие и совершенствование сети медицинских организаций, оказывающих первичную и высокотехнологичную медицинскую помощь (в рамках реализации федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2024 года", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2014 года N 790);
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 1	Показатель 1.1 "Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения". Показатель 1.2 "Ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения". Показатель 1.3 "Ввод в эксплуатацию фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий".
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 1	2018 - 2024 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы 1	Общий размер финансирования Подпрограммы 1 в 2018 - 2024 годах составляет 36 724 307,07 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 8 424 573,91 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 2 907 074,31 тыс. руб.; 2019 г. - 3 275 070,00 тыс. руб.; 2020 г. - 2 242 429,60 тыс. руб.; 2021 г. - 0,00 тыс. руб.; 2022 г. - 0,00 тыс. руб.; 2023 г. - 0,00 тыс. руб.; 2024 г. - 0,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 4 249 733,16 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 1 224 489,12 тыс. руб.; 2019 г. - 1 786 736,72 тыс. руб.; 2020 г. - 341 433,52 тыс. руб.; 2021 г. - 224 268,45 тыс. руб.; 2022 г. - 224 268,45 тыс. руб.; 2023 г. - 224 268,45 тыс. руб.; 2024 г. - 224 268,45 тыс. руб.; средства бюджетов других субъектов Российской Федерации: 24 050 000,0 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 0,00 тыс. руб.; 2019 г. - 0,00 тыс. руб.; 2020 г. - 8 050 000,00 тыс. руб.; 2021 г. - 8 000 000,00 тыс. руб.; 2022 г. - 8 000 000,00 тыс. руб. 2023 г. - 0,00 тыс. руб.; 2024 г. - 0,00 тыс. руб.; Объем финансирования Подпрограммы 1 подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета, бюджета Республики Крым и бюджетов других субъектов Российской Федерации на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 1	Уменьшение доли государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; ввод в эксплуатацию, объекта многопрофильного республиканского медицинского центра здравоохранения; ввод в эксплуатацию фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.

1. Сфера реализации Подпрограммы 1, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз её развития

Подпрограмма 1 модернизации здравоохранения представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Крым.

Главная задача Подпрограммы 1 - поднять медицину на новый уровень, сделать ее доступной и качественной. Работа врачей должна быть направлена и на лечение, и на профилактику. Заболеваемость в Республике Крым должна снизиться, а продолжительность жизни вырасти.

Площадь территории Республики Крым - 26,1 тыс. кв.км, протяженность автомобильных дорог общего пользования составляет 6,2 тыс. км, плотность населения 78 чел. на 1 кв. км. Среди муниципальных районов Республики Крым высокая общая плотность населения характерна для Симферопольского, Бахчисарайского и Красногвардейского муниципальных районов. Самый редко заселённый муниципальный район Республики Крым - Черноморский.

В Крым ежегодно на отдых и лечение приезжают около 6 млн. человек, поэтому развитие и совершенствование здравоохранения Республики Крым имеет большое значение не только для жителей Крыма, но и для населения Российской Федерации в целом.

Изношенность основных фондов учреждений здравоохранения в настоящее время составляет до 56%. Средний фактический срок эксплуатации медицинского оборудования составляет свыше семи лет, также велика доля медицинского оборудования со значительным износом.

Модернизация системы здравоохранения Республики Крым проводится в целях повышения эффективности ее функционирования и направлена на обеспечение качества и доступности лечебно-профилактической помощи, сохранение и укрепление здоровья каждого человека, продление активной жизни всех членов общества и улучшение ее качества.

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 1, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации Подпрограммы 1, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы 1, сроки её реализации

Основными приоритетами государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 1 является удовлетворение населения в высокотехнологичной медицинской помощи, повышение доступности и приближение ее к месту проживания.

Цель Подпрограммы 1: повышение качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению Республики Крым.

Задачи Подпрограммы 1: совершенствование материально-технической базы учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, в том числе: проведение капитального ремонта (в т.ч. разработка проектно-сметной документации), благоустройство территории (в т.ч. разработка проектно-сметной документации); оснащение оборудованием (в т.ч. малоценным), мебелью, медицинскими изделиями (в т.ч. малоценными), медицинской техникой и изделиями медицинского назначения, транспортными средствами (наземный транспорт, воздушный транспорт), передвижными диагностическими комплексами; поставка и монтаж быстровозводимых объектов; капитальные вложения в объекты капитального строительства (в т.ч. разработка проектно-сметной документации) с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов; развитие сети учреждений здравоохранения, оказывающих первичную и высокотехнологичную медицинскую помощь, в том числе в рамках реализации федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2024 года", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2014 года N 790.

Целевые индикаторы реализации Подпрограммы 1: доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения; ввод в эксплуатацию фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.

Результаты реализации Подпрограммы 1: уменьшение доли государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; ввод в эксплуатацию объекта многопрофильного республиканского медицинского центра здравоохранения; ввод в эксплуатацию фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.

Этапы и сроки реализации Подпрограммы 1: в период 2018 - 2024 годов.

Информация об изменениях:

Раздел 3 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 1

Подпрограммой 1 предусмотрена реализация трех основных мероприятий:

1. Ведомственная целевая программа "Модернизация государственных учреждений здравоохранения с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов", предусматривающей осуществление:

Задача 1. Проведение капитального ремонта (в т.ч. разработка проектно-сметной документации);

Задача 2. Приобретение модульных зданий и сооружений, оснащение оборудованием, медицинскими изделиями, медицинской техникой и изделиями медицинского назначения, транспортными средствами;

Задача 3. Капитальные вложения в объекты капитального строительства (в т.ч. разработка проектно-сметной документации);

2. Многопрофильный республиканский медицинский центр Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымская республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко" г. Симферополь (в рамках реализации федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2024 года")", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2014 года N 790:

- создание многопрофильного республиканского медицинского центра;

3. Мероприятия по созданию сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий для оказания медицинской помощи населению Республики Крым.

Реализация основного мероприятия 1 по модернизации государственных учреждений здравоохранения с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов планируется путем утверждения ведомственной целевой программы.

Непосредственные результаты реализации Подпрограммы 1 представлены в приложении 1 к Программе.

абзац утратил силу с 15 апреля 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 15 апреля 2020 г. N 209

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Подпрограммы 1

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Прогноз сводных показателей государственных заданий в разрезе предоставляемых государственных услуг представлен в приложении 4 к Программе.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, участие других организаций и предприятий в реализации Подпрограммы 1

Реализация основных мероприятий Подпрограммы 1 органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы 1 не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Раздел 6 изменен с 4 декабря 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 4 декабря 2020 г. N 762

См. предыдущую редакцию

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы 1

Общий размер финансирования Подпрограммы 1 в 2018 - 2024 годах составляет 36 724 307,07 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета:

8 424 573,91 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 2 907 074,31 тыс. руб.;

2019 г. - 3 275 070,00 тыс. руб.;

2020 г. - 2 242 429,60 тыс. руб.;

2021 г. - 0,00 тыс. руб.;

2022 г. - 0,00 тыс. руб.;

2023 г. - 0,00 тыс. руб.;

2024 г. - 0,00 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым:

4 249 733,16 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 1 224 489,12 тыс. руб.;

2019 г. - 1 786 736,72 тыс. руб.;

2020 г. - 341 433,52 тыс. руб.;

2021 г. - 224 268,45 тыс. руб.;

2022 г. - 224 268,45 тыс. руб.;

2023 г. - 224 268,45 тыс. руб.;

2024 г. - 224 268,45 тыс. руб.;

средства бюджетов других субъектов Российской Федерации:

24 050 000,0 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 0,00 тыс. руб.;

2019 г. - 0,00 тыс. руб.;

2020 г. - 8 050 000,00 тыс. руб.;

2021 г. - 8 000 000,00 тыс. руб.;

2022 г. - 8 000 000,00 тыс. руб.;

2023 г. - 0,00 тыс. руб.;

2024 г. - 0,00 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы 1 осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, бюджетов других субъектов Российской Федерации, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета, бюджета Республики Крым, бюджетов других субъектов Российской Федерации на очередной финансовый год и плановый период.

7. Анализ рисков реализации Подпрограммы 1 и описание мер управления рисками

Реализация Подпрограммы 1 сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы 1 включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы 1;

текущий мониторинг наступления рисков;

На ход реализации Подпрограммы 1 существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы 1, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы 1.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы 1, осуществляется при помощи следующих мер:

- привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы 1 из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы 1;

корректировка подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы 1.

Правовые риски реализации Подпрограммы 1 связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 1 на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы 1;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы 1.

Информация об изменениях:

Раздел 8 изменен с 13 декабря 2019 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 13 декабря 2019 г. N 737

См. предыдущую редакцию

8. Механизм реализации Подпрограммы 1

Подпрограмма 1 реализуется путем предоставления субсидий для достижения целей Подпрограммы 1 учреждениям, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

Паспорт
Подпрограммы 2 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма 2)

Ответственный исполнитель Подпрограммы 2	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы 2	Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Республики Крым по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств бюджета Республики Крым, средств системы обязательного медицинского страхования. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Республики Крым медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Республики Крым с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи. Формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни и профилактике заболеваний. Снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в части: увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н; увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет; увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях; увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н.
Задачи Подпрограммы 2	Мероприятие по обеспечению деятельности (оказание услуг) государственных учреждений первичной медико-санитарной помощи Республики Крым; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, мероприятия по обеспечению деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих мероприятия в сфере охраны семьи и детства; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; осуществление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику в том числе ВИЧ инфекцию; мероприятия по обеспечению закупок лекарственных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусом гепатитов В и С; мероприятия, направленные на реализацию мер по льготному лекарственному обеспечению групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой; дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н; создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей; развитие профилактической направленности педиатрической службы; внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 2	Показатель 2.1 "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей". Показатель 2.2 "Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации". Показатель 2.3 "Охват диспансеризацией подростков". Показатель 2.4 "Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года". Показатель 2.5 "Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года". Показатель 2.6 "Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. человек населения)". Показатель 2.7 "Доля населения Республики Крым, ежегодно обследованного на ВИЧ-инфекцию, в общей численности населения". Показатель 2.8 "Доля пациентов с злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) (всех локализаций), выявленными на профосмотрах". Показатель 2.9 "Доля пациентов с впервые выявленными ЗНО в I - II стадиях". Показатель 2.10 "Запущенность (IV стадия)". Показатель 2.11 "Запущенность визуальных форм (III - IV стадии)". Показатель 2.12 "Летальность от ЗНО до 1 года с момента установления диагноза". Показатель 2.13 "Доля гистологически подтвержденных случаев ЗНО". Показатель 2.14 "Удельный вес больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более". Показатель 2.15 "Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) на 100 тыс. человек населения". Показатель 2.16 "Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н". Показатель 2.17 "Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет". Показатель 2.18 "Доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (процентов)". Показатель 2.19 "Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н". Показатель 2.20 "Снижение детской смертности (в возрасте 0-4 года)". Показатель 2.21 "Зарегистрировано больных с рецидивом туберкулезного процесса" Показатель 2.22 "Уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции" Показатель 2.23 "Уровень риска перинатального инфицирования ВИЧ"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 2	2018 - 2024 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы 2	Общий размер финансирования Подпрограммы 2 в 2018 - 2024 годах составляет 17 727 585,02 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 1 945 076,60 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 178 639,30 тыс. руб.; 2019 г. - 347 027,70 тыс. руб.; 2020 г. - 987 467,40 тыс. руб.; 2021 г. - 199 614,60 тыс. руб.; 2022 г. - 232 327,60 тыс. руб.; 2023 г. - 0,00 тыс. руб.; 2024 г. - 0,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым - 15 782 508,41 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 2 030 982,31 тыс. руб.; 2019 г. - 2 199 004,10 тыс. руб.; 2020 г. - 2 319 680,84 тыс. руб.; 2021 г. - 2 208 395,81 тыс. руб.; 2022 г. - 2 343 045,17 тыс. руб.; 2023 г. - 2 340 700,09 тыс. руб.; 2024 г. - 2 340 700,09 тыс. руб.; Объем финансирования Подпрограммы 2 подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 2	Увеличение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез. Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей. Увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения. Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В, С. Увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита. Снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь). Повышение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей. Повышение удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями. Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более. Дооснащение медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, позволит в более ранние сроки выявлять заболевания и своевременно оказывать медицинскую помощь детям, а также будет способствовать выявлению и профилактике факторов риска, влияющих на развитие заболеваний.

1. Сфера реализации Подпрограммы 2, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз её развития

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью и изменение моделей поведения направлено на профилактику заболеваний. Так, отказ от табакокурения и наркотиков, злоупотребления алкоголем, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья.

Подпрограмма 2 устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Подпрограмма 2 формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Крым, основанных на данных медицинской статистики.

Специализированная медицинская помощь онкологическим больным оказывается ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова".

Коечная мощность составляет 497 коек, из которых 67 расположены в обособленном подразделении г. Керчи.

В общелечебной сети специализированные отделения с онкологическими койками составляют в г. Феодосии - 15 коек и г. Ялте - 30 коек. Кроме того, для лучевого лечения используется 80 коек радиологического отделения ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова".

Детям специализированная медицинская онкологическая помощь оказывается в ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова", где функционирует детское онкогематологическое отделение, а в хирургическом отделении развернуто 20 детских онкологических коек, на 1,75 ставки работает детский онколог.

В Республике Крым функционирует 28 онкологических кабинетов.

В регионах Республики Крым работает 72 онколога, из них в 2 случаях ставки онкологов заняты совместителями, прошедшими повышение квалификации в объеме 144 часов на базе ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова". На базе организационно-методического кабинета ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" ведутся автоматизированные системы "Госпитальный раковый регистр" и "Популяционный раковый регистр" (далее - ПРР).

ПРР функционирует как самостоятельная автоматизированная аналитическая система, полноценно охватывающая основные статистические показатели состояния онкологической помощи населению регионов и может быть конвертирован в Государственный раковый регистр Российской Федерации при условии модернизации технической базы (установка серверов, персональных компьютеров), повышения квалификации медицинских кадров и укомплектования штата сотрудников.

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 2, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации Подпрограммы 2, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы 2, сроки её реализации

Приоритетом реализации Подпрограммы 2 является бесплатное предоставление первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной помощи, а также развитие амбулаторных и стационарозамещающих технологий со снижением нагрузки на стационарное звено.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:

1) обеспечение лекарственными препаратами, в том числе оплата услуги уполномоченной аптечной организации ГУП РК "Крым-Фармация" по транспортировке, приему, хранению, утилизации и выдачи лекарственных препаратов со склада и через розничную аптечную сеть;

2) профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в общеобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронажную семью, и другие категории.

Подразделения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, имеют в своем составе 56 медицинских организаций, в 49 оказывается медицинская помощь в условиях стационара.

Все стационары имеют в своем составе как стационарные, так и амбулаторно-поликлинические подразделения и оказывают первичную медико-санитарную, первичную медико-санитарную специализированную, а также специализированную медицинскую помощь.

Мероприятия, способствующие раннему выявлению злокачественных новообразований, запланированы в рамках Программы, действующей на территории Республики Крым, с привлечением средств республиканского бюджета. Льготное лекарственное обеспечение жителей Республики Крым, в том числе страдающих онкологическими заболеваниями, осуществляется по федеральным программам: семь высокозатратных нозологии и обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами.

Цель Подпрограммы 2: создание единого механизма реализации конституционных прав населением Республики Крым по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств бюджета Республики Крым, средств системы обязательного медицинского страхования. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Республики Крым медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Республики Крым с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи. Формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни и профилактике заболеваний. Снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний.

Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в части:

увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений учреждений здравоохранения, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н;

увеличения доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет;

увеличения доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений учреждений здравоохранения, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н.

Задачи Подпрограммы 2: обеспечение деятельности (оказание услуг) учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи Республики Крым; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, мероприятия по обеспечению деятельности (оказание услуг) учреждений здравоохранения, осуществляющих мероприятия в сфере охраны семьи и детства; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; осуществление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику в том числе ВРИ инфекцию; мероприятия по обеспечению закупок лекарственных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусом гепатитов В и С; мероприятия, направленные на реализацию мер по льготному лекарственному обеспечению групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой; дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений учреждений здравоохранения медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н; создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях учреждений здравоохранения организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей; развитие профилактической направленности педиатрической службы; внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене.

Целевые индикаторы реализации Подпрограммы 2: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года; зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. человек населения); доля населения Республики Крым, ежегодно обследованного на ВИЧ-инфекцию, в общей численности населения; доля пациентов с злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) (всех локализаций), выявленными на профосмотрах; доля пациентов с впервые выявленными ЗНО в I - II стадиях; запущенность (IV стадия); запущенность визуальных форм (III - IV стадии); летальность от ЗНО до 1 года с момента установления диагноза; доля гистологически подтвержденных случаев ЗНО; удельный вес больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; смертность от новообразований (в том числе злокачественных) на 100 тыс. человек населения; доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н; доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет; доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (процентов); доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н; снижение детской смертности (в возрасте 0-4 года), зарегистрировано больных с рецидивом туберкулезного процесса; уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции; уровень риска перинатального инфицирования ВИЧ.

Результаты реализации Подпрограммы 2: увеличение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез. Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей. Увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения. Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В, С. Увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита. Снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь). Повышение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей. Повышение удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями. Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более. Дооснащение медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений учреждений здравоохранения Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, позволит в более ранние сроки выявлять заболевания и своевременно оказывать медицинскую помощь детям, а также будет способствовать выявлению и профилактике факторов риска, влияющих на развитие заболеваний.

Этапы и сроки реализации Подпрограммы 2: в период 2018 - 2024 годов.

Информация об изменениях:

Раздел 3 изменен с 15 апреля 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 15 апреля 2020 г. N 209

См. предыдущую редакцию

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 2

Подпрограммой 2 предусмотрена реализация 13 основных мероприятий с учетом региональных проектов: "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" национального проекта "Здравоохранение" и регионального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография".

Информация об изменениях:

Пункт 1 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

1. Развитие медико-санитарной помощи:

- увеличение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез;

- увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей.

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С:

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В и С, в том числе закупка необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий, оплата услуги уполномоченной аптечной организации ГУП РК "Крым-Фармация" по транспортировке, приему, хранению, утилизации и выдаче лекарственных препаратов со склада и через розничную аптечную сеть;

- увеличение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ населения Крыма;

- увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита.

3. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику:

- повышение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей, в том числе оплата услуги уполномоченной аптечной организации ГУП РК "Крым-Фармация" по транспортировке, приему, хранению, утилизации и выдаче лекарственных препаратов со склада и через розничную аптечную сеть;

- повышение удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

4. Повышение эффективности системы управления и развития отрасли здравоохранения:

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

- увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.

5. Развитие специализированной медицинской помощи детям:

- увеличение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения.

6. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций:

- развитие детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации.

7. N 4 "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" Развитие материально-технической базы детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации мероприятий по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, указан в приложении 6 к Программе.

Перечень медицинских изделий для дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций указан в приложении 7 к Программе.

Перечень медицинских организаций, в которых будет обеспечена своевременная подготовка медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы с приобретаемыми медицинскими изделиями, указан в приложении 8 к Программе.

Перечень медицинских организаций, в которых будет обеспечена своевременная подготовка помещений для установки приобретаемых медицинских изделий, указан в приложении 9 к Программе.

8. N 1 "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" Оснащение медицинских организаций передвижными медицинскими комплексами для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек:

- улучшение оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек.

9. N 1 "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" Создание и замена фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий для населенных пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек:

- улучшение оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек.

10. N 7 "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)":

- систематизация и цифровизация системы здравоохранения в Республике Крым.

11. РЗ "Старшее поколение" Проведение дополнительных скринингов лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские организации:

- улучшение оказания медицинской помощи лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские организации.

12. РЗ "Старшее поколение" Проведение вакцинации против пневмококковой инфекции у населения старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающего в организациях социального обслуживания:

- предупреждение пневмококковой инфекции у населения старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающего в организациях социального обслуживания.

13. Снижение распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Крым в ключевых группах населения путем внедрения эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением к их реализации некоммерческих организаций, качественной и эффективной диагностики, мониторинга и лечения ВИЧ-инфекции с обеспечением ВИЧ-инфицированных антиретровирусными лекарственными препаратами:

- внедрение эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением к их реализации социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СО НКО);

- обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции;

- обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц антиретровирусными лекарственными препаратами.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы 2 и их значениях указаны в приложении 1 к Программе;

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Подпрограммы 2

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Реализация основных мероприятий Подпрограммы 2 органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы 2 не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Раздел 6 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы 2

Общий размер финансирования Подпрограммы 2 в 2018 - 2024 годах составляет 17 727 585,02 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 1 945 076,60 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 178 639,30 тыс. руб.;

2019 г. - 347 027,70 тыс. руб.;

2020 г. - 987 467,40 тыс. руб.;

2021 г. - 199 614,60 тыс. руб.;

2022 г. - 232 327,60 тыс. руб.;

2023 г. - 0,00 тыс. руб.;

2024 г. - 0,00 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым - 15 782 508,41 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 2 030 982,31 тыс. руб.;

2019 г. - 2 199 004,10 тыс. руб.;

2020 г. - 2 319 680,84 тыс. руб.;

2021 г. - 2 208 395,81 тыс. руб.;

2022 г. - 2 343 045,17 тыс. руб.;

2023 г. - 2 340 700,09 тыс. руб.;

2024 г. - 2 340 700,09 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы 2 осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Анализ рисков реализации Подпрограммы 2 и описание мер управления рисками

Реализация Подпрограммы 2 сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы 2 включает в себя:

- предварительную идентификацию рисков;

- оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы 2;

- текущий мониторинг наступления рисков;

- планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы 2 существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы 2, причины, возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов, и как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы 2.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы 2, осуществляется при помощи следующих мер:

- привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы 2 из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

- рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

- составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий подпрограммы;

- корректировка Подпрограммы 2 в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы 2.

Правовые риски реализации Подпрограммы 2 связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 2 на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 2 на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

- регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы 2;

- реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы 2.

8. Механизм реализации Подпрограммы 2

Подпрограмма 2 реализуется путем предоставления субсидий для достижения целей Подпрограммы 2 учреждениям здравоохранения.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

Паспорт
Подпрограммы 3 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма 3)

Ответственный исполнитель Подпрограммы 3	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы 3	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи, совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Задачи Подпрограммы 3	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. Снижение уровня смертности наркологических больных. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Крым.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 3	Показатель 3.1 "Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением". Показатель 3.2 "Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения". Показатель 3.3 "Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения". Показатель 3.4 "Смертность от туберкулеза". Показатель 3.5 "Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных". Показатель 3.6 "Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных". Показатель 3.7 "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента". Показатель 3.8 "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента". Показатель 3.9 "Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года". Показатель 3.10 "Смертность от ишемической болезни сердца на 100 тыс. человек населения". Показатель 3.11 "Смертность от цереброваскулярных заболеваний на 100 тыс. человек населения". Показатель 3.12 "Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита". Показатель 3.13 "Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением". Показатель 3.14 "Обеспечение лекарственными препаратами, в том числе для обезболивания". Показатель 3.15 "Обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому". Показатель 3.16 "Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами". Показатель 3.17 "Число доноров крови и (или) ее компонентов на 1000 населения"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 3	2018 - 2024 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы 3	Общий размер финансирования Подпрограммы 2 в 2018 - 2024 годах составляет 92 109 210,55 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 6 787 367,50 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 230 497,00 тыс. руб.; 2019 г. - 1 153 448,40 тыс. руб.; 2020 г. - 2 728 586,5 тыс. руб.; 2021 г. - 1 226 489,60 тыс. руб.; 2022 г. - 1 448 346,00 тыс. руб.; 2023 г. - 0,00 тыс. руб.; 2024 г. - 0,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 85 321 843,05 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 11 450 246,27 тыс. руб.; 2019 г. - 11 772 031,89 тыс. руб.; 2020 г. - 11 617 584,60 тыс. руб.; 2021 г. - 12 212 360,22 тыс. руб.; 2022 г. - 12 785 598,89 тыс. руб.; 2023 г. - 12 742 010,59 тыс. руб.; 2024 г. - 12 742 010,59 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы 2 подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 3	Снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общей численности больных психическими расстройствами. Снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. человек населения). Снижение смертности от туберкулёза; уменьшение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа вновь выявленных больных туберкулёзом с бактериовыделением; увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением.

1. Сфера реализации Подпрограммы 3, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз её развития

Подпрограмма 3 формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Крым, основанных на данных медицинской статистики, также предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Больные туберкулезом получают необходимую медицинскую помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" с тремя подразделениями, расположенными в Белогорском и Симферопольском муниципальных районах Республики Крым и г. Керчь, общей коечной мощностью 796 коек.

В течение последних 5 лет на территории Республики Крым отмечается стабилизация основных эпидемиологических показателей по туберкулезу.

Неудовлетворительное материально-техническое состояние противотуберкулезных учреждений, дефицит площадей ограничивает возможности стационарного лечения. Значительная часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс, что не может обеспечить качественное обследование больных. Отсутствует современное оборудование для лучевой диагностики.

Пострадавшие от ДТП доставляются бригадами скорой медицинской помощи к ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", с травмами легкой степени тяжести в близлежащие травмпункты, с тяжелыми травмами и политравмами - в отделения ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6". Общая коечная мощность по профилю "травматология" 540 коек. В настоящее время на территории Республики Крым отсутствует третий уровень оказания медпомощи травматологическим больным.

Особую озабоченность вызывают ДТП, отнесенные к чрезвычайным ситуациям. За последний год произошло 262 дорожно-транспортных происшествия, которые отнесены к чрезвычайным ситуациям. В 2016 году время прибытия машины скорой медицинской помощи без опоздания к месту ДТП составило 97%, опоздания до 40 мин - 2,9%, опоздания от 40 до 60 минут - 0,05%, опозданий свыше 60 минут нет.

Помощь больным с кардиологической и сосудистой патологией оказывалась на базе терапевтических или кардиологических отделений. Специализированная и высокотехнологичная помощь оказывается специалистами ГБУЗ РК "Крымская республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" в кардиологическом, неврологическом, кардиохирургическом и нейрохирургическом отделениях, а также специалистами первичного сосудистого отделения ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница".

Крымский республиканский центр кардиологии и кардиохирургии является структурным подразделением ГБУЗРК "Крымская республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко". Уникальность Крымского республиканского центра кардиологии и кардиохирургии состоит в том, что собрана вместе кардиологическая и кардиохирургическая помощь, что позволяет эффективно организовывать лечебно - диагностический процесс.

Класс "Болезни системы кровообращения" включает ряд нозологических форм, среди которых наиболее распространенными являются ишемическая болезнь сердца (41,3%), артериальная гипертония (все формы) (38,5%) и цереброваскулярные болезни (12,5%).

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации, в том числе Республики Крым, является высокая распространенность наркологических заболеваний.

Показатель заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами в Республике Крым незначительно уменьшился на 11,1% и в 2016 году составил 286,7 на 100 тыс. населения (2015 г. - 322,6).

Показатель болезненности психическими и поведенческими расстройствами в Республике Крым незначительно увеличился на 0,2% и в 2016 году составил 4587,6 на 100 тыс. населения (2015 г. - 4580,4).

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 3, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации Подпрограммы 3, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы 3, сроки её реализации

Основными приоритетами государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 3 является повышение доступности и качества оказания медицинской помощи. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Снижение уровня смертности наркологических больных.

Цель Подпрограммы 3: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи, совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Задачи Подпрограммы 3:

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. Снижение уровня смертности наркологических больных;

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в Республике Крым, в том числе проживающим в труднодоступных районах, а также закупка авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применением авиации для жителей Республики Крым.

Целевые индикаторы реализации Подпрограммы 3: доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения; смертность от туберкулеза; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний на 100 тыс. человек населения; доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита; доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением; обеспечение лекарственными препаратами, в том числе для обезболивания; обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому; увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами; число доноров крови и (или) ее компонентов на 1000 населения.

Результаты реализации Подпрограммы 3: Снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общей численности больных психическими расстройствами. Снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. человек населения). Снижение смертности от туберкулёза; увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа вновь выявленных больных туберкулёзом с бактериовыделением; увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением.

Этапы и сроки реализации - Подпрограммы 3: в период 2018 - 2024 годов.

Информация об изменениях:

Раздел 3 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 3

Подпрограммой 3 предусмотрена реализация 9 основных мероприятий с учетом мероприятий региональных проектов: "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Борьба с онкологическими заболеваниями", национального проекта "Здравоохранение":

1. Соответствие деятельности медицинских организаций порядкам и стандартам оказания медицинской помощи:

- в круглосуточных и дневных стационарах;

- оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- обеспечение медицинскими изделиями для заготовки крови и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.

2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом:

- обеспечение диагностическими средствами для выявления, определения чувствительности микробактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной устойчивостью возбудителя;

- снижение смертности от туберкулеза;

- доля абациллированных больных туберкулезом от числа вновь выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением.

3. Оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека и гепатитами В и С:

- обеспечение диагностическими средствами для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, вирусными гепатитами В и С;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете.

4. Обеспечение оказания медицинской помощи населению на территории Республики Крым:

- обеспечение оказания медицинской помощи неработающему населению;

- снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общей численности больных психическими расстройствами.

5. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования:

- снижение смертности от ишемической болезни сердца.

6. Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в Республике Крым, в том числе проживающим в труднодоступных районах, а также расходы на закупку авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применением авиации для жителей Республики Крым.

6.1. N 1 "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" Обеспечение закупки авиационных работ в целях оказания медицинской помощи:

- развитие санавиационной службы скорой медицинской помощи Республики Крым.

6.2 Расходы на закупку авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применением авиации для жителей Республики Крым:

- развитие санавиационной службы скорой медицинской помощи Республики Крым.

7. Развитие паллиативной медицинской помощи:

- обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями в соответствии с порядками оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям.

8. N 2 "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":

8.1 N 2 "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Оснащение оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений

8.2 N 2 "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении.

9. N 3 "Борьба с онкологическими заболеваниями". Переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями:

- улучшение качества предоставления медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями медицинскими организациями, оказывающими данную медицинскую помощь.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы 3 и их значениях указаны в приложении 1 к Программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Подпрограммы 3

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Реализация основных мероприятий Подпрограммы 3 органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы 3 не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Раздел 6 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы 3

Общий размер финансирования Подпрограммы 3 в 2018 - 2024 годах составляет 92 109 210,55 тыс. руб., из них средства федерального бюджета: 6 787 367,50 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 230 497,00 тыс. руб.;

2019 г. - 1 153 448,40 тыс. руб.;

2020 г. - 2 728 586,5 тыс. руб.;

2021 г. - 1 226 489,60 тыс. руб.;

2022 г. - 1 448 346,00 тыс. руб.;

2023 г. - 0,00 тыс. руб.;

2024 г. - 0,00 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым: 85 321 843,05 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 11 450 246,27 тыс. руб.;

2019 г. - 11 772 031,89 тыс. руб.;

2020 г. - 11 617 584,60 тыс. руб.;

2021 г. - 12 212 360,22 тыс. руб.;

2022 г. - 12 785 598,89 тыс. руб.;

2023 г. - 12 742 010,59 тыс. руб.;

2024 г. - 12 742 010,59 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы 3 осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Анализ рисков реализации Подпрограммы 3 и описание мер управления рисками

Реализация Подпрограммы 3 сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы 3 включает в себя:

- предварительную идентификацию рисков;

- оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы 3;

- текущий мониторинг наступления рисков;

На ход реализации Подпрограммы 3 существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы 3, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов, и как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы 3.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы 3, осуществляется при помощи следующих мер:

- привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы 3 из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

- составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы 3;

- корректировка Подпрограммы 3 в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы 3.

Правовые риски реализации Подпрограммы 3 связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 3 на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 3 на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

- регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы 3;

- реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы 3.

8. Механизм реализации Подпрограммы 3

Подпрограмма 3 реализуется путем предоставления субсидий для достижения целей Подпрограммы 3 учреждениям здравоохранения.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

Паспорт
Подпрограммы 4 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - Подпрограмма 4)

Ответственный исполнитель Подпрограммы 4	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы 4	Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами. Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса. Обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль. Планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению. Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи
Задачи Подпрограммы 4	Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Крым с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования. Достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских, фармацевтических и педагогических работников. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основании приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи. Развитие в рамках непрерывного медицинского образование системы дополнительного профессионального образования медицинского, фармацевтического и педагогического персонала медицинских организаций государственной системы здравоохранения. Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек. Обеспечение служебным жильём медицинских работников (врачей, фельдшеров) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 4	Показатель 4.1 "Количество врачебного и среднего медицинского персонала, работающего в медицинских организациях государственной системы здравоохранения". Показатель 4.2 "Соотношение врачей и среднего медицинского персонала". Показатель 4.3 "Соотношение средней заработной платы работников с высшим медицинским и фармацевтическим образованием и специалистов с иным высшим образованием, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате". Показатель 4.4 "Соотношение средней заработной платы среднего медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с иным средним профессиональным образованием, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате". Показатель 4.5 "Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала к средней заработной плате". Показатель 4.6 "Доля медицинских и фармацевтических работников с высшим образованием, подготовленных по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях высшего и/или дополнительного профессионального образования, от планового количества". Показатель 4.7 "Доля медицинских и фармацевтических работников со средним профессиональным образованием, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в образовательных учреждениях среднего и/или дополнительного профессионального образования, от планового количества". Показатель 4.8 "Доля младшего медицинского персонала, подготовленного по программам дополнительного профессионального образования в соответствии с профессиональными стандартами, от планового количества". Показатель 4.9 "Доля педагогического персонала, подготовленного по программам дополнительного профессионального образования, от планового количества". Показатель 4.10 "Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки, которые трудоустроились после завершения обучения в медицинские организации государственной системы здравоохранения, от общего количества выпускников, обучавшихся в рамках целевой подготовки". Показатель 4.11 "Доля медицинских работников (врачей, фельдшеров), прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, получивших единовременные компенсационные выплаты, от количества, которому запланированы выплаты". Показатель 4.12 "Доля предоставленного жилья от количества, запланированного к предоставлению, нарастающим итогом".
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 4	2018 - 2024 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы 4	Общий размер финансирования Подпрограммы 4 в 2018 - 2024 годах составляет 6 543 323,03 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 682 966,00 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 0,00 тыс. руб.; 2019 г. - 45 000,00 тыс. руб.; 2020 г. - 467 916,00 тыс. руб.; 2021 г. - 81 462,50 тыс. руб.; 2022 г. - 88 587,50 тыс. руб.; 2023 г. - 0,00 тыс. руб.; 2024 г. - 0,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым 5 860 357,03 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 672 097,72 тыс. руб.; 2019 г. - 745 298,40 тыс. руб.; 2020 г. - 961 464,76 тыс. руб.; 2021 г. - 939 734,60 тыс. руб.; 2022 г. - 847 253,85 тыс. руб.; 2023 г. - 847 253,85 тыс. руб.; 2024 г. - 847 253,85 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы 4 подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 4	Обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного профессионального образования в образовательных организациях и организациях дополнительного профессионального образования. Привлечение квалифицированных медицинских специалистов в учреждения здравоохранения и их структурные подразделения в сельской местности и городах с населением до 50 тыс. человек. Увеличение доли медицинских и фармацевтических работников, трудоустроившихся в организации государственной и муниципальной систем здравоохранения после завершения обучения в рамках целевой подготовки для обеспечения потребностей в кадрах государственной системы здравоохранения Республики Крым. Повышение престижа и привлекательности медицинской профессии.

1. Сфера реализации Подпрограммы 4, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз её развития

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

Решение кадровой проблемы предусматривает разработку эволюционных, планомерных подходов и направлений на основе проведения анализа фактического состояния, изучения тенденций, сложившихся в этой области, с использованием внедрения эффективного контракта, который призван обеспечить рост заработной платы, повышение качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг.

Укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами составляет 80,5%, укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами составляет 87,3%.

В медицинских организациях республики работает 28,5% (2037 чел.) врачей старше пенсионного возраста.

При достаточно высоком показателе обеспечения населения профильными, преимущественно врачебными кадрами, отмечается неравномерность их распределения. Так, например, в отдельных регионах Республики Крым (Раздольненский, Нижнегорский, Красноперекопский, Первомайский муниципальные районы, городской округ Армянск) укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами составляет от 53% до 64%.

Готовность молодых специалистов работать в сельских районах невысокая. Причина нежелания молодых специалистов работать на селе - неудовлетворительные условия труда, профессиональная изолированность и отсутствие возможностей для профессионального роста.

Для решения указанной проблемы необходимо формирование социальных гарантий для молодых специалистов, трудоустроенных в сельской местности. "Социальный пакет", который должен включать решение жилищных проблем медицинских работников: внеочередное предоставление жилья по договорам социального найма и обеспечение внеочерёдности получения бесплатного жилья, компенсация на оплату жилищно-коммунальных услуг.

Необходимо также формирование условий для профессионального развития медицинских работников в сельской местности: компьютеризация рабочих мест, внедрение дистанционных, электронных образовательных технологий на рабочих местах и реализация принципа непрерывного медицинского образования.

Важную роль может играть возможность дальнейшей перспективы карьерного роста, а именно обязательная ротация, то есть перевод в другое медицинское учреждение после определенного времени работы в сельской местности.

Кроме того, необходимо предусмотреть материальные стимулы: повышение заработной платы и единовременные компенсационные выплаты, способные привлечь молодых специалистов для работы в сельской местности.

Положительные кадровые сдвиги в системе государственного здравоохранения и, соответственно, повышение уровня доступности качественной медицинской помощи в местных условиях пока незначительны.

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации является необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения.

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 4, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации Подпрограммы 4, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы 4, сроки ее реализации

Основным приоритетом государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 4 является формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Крым с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования, повышение престижа и привлекательности медицинской профессии, создание положительного образа медицинского работника.

Цели Подпрограммы 4:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

- обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи.

Задачи Подпрограммы 4:

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Крым с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских, фармацевтических и педагогических работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основании приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- развитие в рамках непрерывного медицинского образования системы дополнительного профессионального образования медицинского фармацевтического и педагогического персонала медицинских организаций государственной системы здравоохранения;

- предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек;

- обеспечение служебным жильём медицинских работников (врачей, фельдшеров) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым.

Целевые индикаторы реализации Подпрограммы 4: количество врачебного и среднего медицинского персонала, работающего в медицинских организациях государственной системы здравоохранения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; соотношение средней заработной платы работников с высшим медицинским и фармацевтическим образованием и специалистов с иным высшим образованием, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате; соотношение средней заработной платы среднего медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с иным средним профессиональным образованием, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала к средней заработной плате; доля медицинских и фармацевтических работников с высшим образованием, подготовленных по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях высшего и/или дополнительного профессионального образования, от планового количества; доля медицинских и фармацевтических работников со средним профессиональным образованием, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в образовательных учреждениях среднего и/или дополнительного профессионального образования, от планового количества; доля младшего медицинского персонала, подготовленного по программам дополнительного профессионального образования в соответствии с профессиональными стандартами, от планового количества; доля педагогического персонала, подготовленного по программам дополнительного профессионального образования, от планового количества; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки, которые трудоустроились после завершения обучения в медицинские организации государственной системы здравоохранения, от общего количества выпускников, обучавшихся в рамках целевой подготовки; доля медицинских работников (врачей, фельдшеров), прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, получивших единовременные компенсационные выплаты, от количества, которому запланированы выплаты; доля предоставленного жилья от количества, запланированного к предоставлению, нарастающим итогом.

Результаты реализации Подпрограммы 4: обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного профессионального образования в образовательных организациях, и организациях дополнительного профессионального образования; привлечение квалифицированных медицинских специалистов в учреждения здравоохранения и их структурные подразделения в сельской местности и городах с населением до 50 тыс. человек; увеличение доли медицинских и фармацевтических работников, трудоустроившихся в организации государственной и муниципальной систем здравоохранения после завершения обучения в рамках целевой подготовки для обеспечения потребностей в кадрах государственной системы здравоохранения Республики Крым; повышение престижа и привлекательности медицинской профессии.

Этапы и сроки реализации Подпрограммы 4: в период 2018 - 2024 годов.

Информация об изменениях:

Раздел 3 изменен с 15 апреля 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 15 апреля 2020 г. N 209

См. предыдущую редакцию

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 4

Подпрограммой 4 предусмотрена реализация 5 основных мероприятий:

1. Повышение престижа медицинских специальностей:

- решение задач по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

2. Реализация дополнительных профессиональных программ повышения квалификации и переподготовки медицинских и фармацевтических работников:

проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских, фармацевтических и педагогических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

3. Государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников:

- осуществление мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления работникам, занимающим должности по наиболее дефицитным специальностям, ежемесячных региональных доплат к заработной плате, предоставление иногородним медицинским работникам компенсации по оплате съемного жилья, а также предоставления медицинским работникам организаций здравоохранения Республики Крым, работающим в сельской местности, дополнительных мер социальной поддержки по оплате жилых помещений и коммунальных услуг;

предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек.

4. Дополнительные региональные меры социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников.

5. Обеспечение жильем медицинских работников (врачей, фельдшеров) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым.

В совокупности решение указанных мероприятий позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Российской Федерации медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы 4 составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Подпрограммы 4 направлены на повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду; развитие медицинской науки.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы 4 и их значениях указаны в приложении 1 к Программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Подпрограммы 4

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Реализация основных мероприятий Подпрограммы 4 органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы 4 не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Раздел 6 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы 4

Общий размер финансирования Подпрограммы 4 в 2018 - 2024 годах составляет 6 543 323,03 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета: 682 966,00 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 0,00 тыс. руб.;

2019 г. - 45 000,00 тыс. руб.;

2020 г. - 467 916,00 тыс. руб.;

2021 г. - 81 462,50 тыс. руб.;

2022 г. - 88 587,50 тыс. руб.;

2023 г. - 0,00 тыс. руб.;

2024 г. - 0,00 тыс. руб.

средства бюджета Республики Крым 5 860 357,03 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 672 097,72 тыс. руб.;

2019 г. - 745 298,40 тыс. руб.;

2020 г. - 961 464,76 тыс. руб.;

2021 г. - 939 734,60 тыс. руб.;

2022 г. - 847 253,85 тыс. руб.;

2023 г. - 847 253,85 тыс. руб.;

2024 г. - 847 253,85 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы 4 осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

Информация об изменениях:

Раздел 7 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

7. Анализ рисков реализации Подпрограммы 4 и описание мер управления рисками

Реализация Подпрограммы 4 сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы 4 включает в себя: предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы 4; текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление м^р по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы 4 существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы 4, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы 4.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы 4, осуществляются при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы 4 из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

повышение инвестиционной привлекательности, эффективности взаимодействия заинтересованных сторон, а также привлечение источников внебюджетного финансирования мероприятия по обеспечению служебным жильём медицинских работников (врачей, фельдшеров) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым;

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы 4;

корректировка Подпрограммы 4 в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы 4.

Правовые риски реализации Подпрограммы 4 связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 4 на федеральном уровне, длительностью формирования нормативно-правовой базы, необходимой для эффективной реализации Подпрограммы 4, что может привести к увеличению сроков или изменению условий реализации мероприятий Подпрограммы 4. Также правовые риски связаны с возможностью утраты права собственности, образованием убытков в связи с ошибками при заключении договоров и контрактов, появлением претензий третьих лиц, наличием не выявленных обременений объектов. Специфика экономико-правового оборота недвижимости, многоступенчатость сделок с недвижимостью требуют особого внимания к юридической стороне сделок. Причиной возникновения последующих претензий по сделкам, судебных исков часто является недостаточный уровень юридического анализа при проведении сделок, невозможность получения полной информации о правовом статусе недвижимости и правах третьих лиц.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 4 на федеральном уровне, осуществляются при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы 4;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы 4;

тщательное юридическое исследование документов, связанных с реализацией Подпрограммы 4, сотрудничество со страховыми компаниями в сфере реализации Подпрограммы 4.

Экономические риски возникают при совершении сделок с недвижимостью и связаны, прежде всего, с изменением рыночной ситуации, которое может найти проявление в целом ряде факторов - отсутствии предложения (жилья) на рынке недвижимости соответствующего населенного пункта, росте цен на материалы и оборудование, появлении альтернативных предложений на рынке (например, рост предложения аренды помещений как альтернатива приобретения в собственность), увеличении стоимости квадратного метра жилья.

Возможность предотвращения или снижения степени вероятности потерь в связи с существованием экономических рисков зависит от глубины проработки принимаемых экономических решений, постоянного изучения ситуации на рынке недвижимости, а также путем привлечения специалистов к обсуждению и согласованию мероприятия по обеспечению служебным жильём медицинских работников (врачей, фельдшеров), оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь.

Организационные риски связаны с изменением условий реализации Подпрограммы 4. Уровень решения поставленных задач Подпрограммы 4 и достижение целевых показателей зависит не только от исполнителя, но и от федеральных и региональных органов исполнительной власти. Риски данной группы могут быть связаны с недостаточной эффективностью взаимодействия заинтересованных сторон, нарушением планируемых сроков реализации Подпрограммы 4.

Минимизировать организационные риски возможно путем обеспечения эффективной координации и взаимодействия заинтересованных сторон, системности в реализации мероприятий Подпрограммы 4, осуществления систематического мониторинга хода выполнения мероприятий Подпрограммы 4.

Информация об изменениях:

Раздел 8 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

8. Механизм реализации Подпрограммы 4

Подпрограмма 4 реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой ' и направленных на решение задач Подпрограммы 4 для достижения цели Подпрограммы 4.

Реализация Подпрограммы 4 осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым путём предоставления субсидий учреждениям, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, для достижения целей Подпрограммы 4, а также за счёт возможного привлечения внебюджетных источников финансирования.

Участниками мероприятия Подпрограммы 4 по обеспечению служебным жильём являются медицинские работники (врачи, фельдшеры) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым, не обеспеченные жилыми помещениями в соответствующем населенном пункте.

Обеспечение жильем участников мероприятия осуществляется в пределах предусмотренных ассигнований в форме предоставления служебных жилых помещений по договорам найма служебных жилых помещений в порядке, установленном Законом Республики Крым от 27 апреля 2016 года N 244-ЗРК/2016 "О порядке предоставления жилых помещений специализированного жилищного фонда Республики Крым" и нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Республики Крым, определяющим Порядок предоставления служебных жилых помещений специализированного жилищного фонда в учреждениях здравоохранения Республики Крым, отнесенных к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым в целях реализации Подпрограммы 4.

Министерство здравоохранения Республики Крым организует работу по реализации мероприятия по обеспечению служебным жильём медицинских работников (врачей, фельдшеров) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым совместно с подведомственными государственными учреждениями здравоохранения Республики Крым.

В целях реализации мероприятия по обеспечению служебным жильём медицинских работников (врачей, фельдшеров) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым осуществляется приобретение объектов недвижимого имущества (жилых помещений) в государственную собственность Республики Крым на основании заявок (предложений) о потребности приобретения жилых помещений, поступающих от отнесенных к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым государственных учреждений здравоохранения Республики Крым, на рынке недвижимости Республики Крым в соответствии с доведёнными ассигнованиями на приобретение объектов недвижимого имущества (жилых помещений) в государственную собственность Республики Крым и прогнозной потребностью в приобретении объектов недвижимого имущества (жилых помещений) в государственную собственность Республики Крым в разрезе медицинских организаций, указанной в приложении 10 к Программе.

Расчетная стоимость приобретения жилого помещения определяется исходя из размера общей площади жилого помещения, рассчитанной исходя из нормы предоставления служебных жилых помещений на одного человека, установленной в Республике Крым, и стоимости одного квадратного метра общей площади жилого помещения на территории Республике Крым, установленной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Закрепление жилых помещений, приобретенных в государственную собственность Республики Крым в рамках реализации Подпрограммы 4, на праве оперативного управления за государственными учреждениями здравоохранения Республики Крым осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Республики Крым по предложению Министерства здравоохранения Республики Крым.

Министерство имущественных и земельных отношений Республики Крым осуществляет включение жилых помещений в состав специализированного жилищного фонда Республики Крым с отнесением к служебным жилым помещениям в порядке, установленном законодательством.

Контроль исполнения Подпрограммы 4 осуществляет Министерство здравоохранения Республики Крым в соответствии с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года".

Государственные учреждения здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, по требованию ответственного исполнителя Подпрограммы 4 представляют в установленные сроки необходимую информацию и расчеты потребности в финансовых средствах для формирования перечня мероприятий на соответствующий период.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

Паспорт
Подпрограммы 5 "Совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений" (далее - Подпрограмма 5)

Ответственный исполнитель Подпрограммы 5	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы 5	Повышение защищенности объектов учреждений здравоохранения Республики Крым от чрезвычайных ситуаций и угроз террористического характера; повышение безопасности людей на объектах учреждений здравоохранения Республики Крым.
Задачи Подпрограммы 5	Совершенствование и развитие антитеррористической защиты учреждений здравоохранения Республики Крым.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 5	Показатель 5.1 "Доля зданий и сооружений государственных учреждений здравоохранения, оснащенных системами антитеррористической защиты".
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 5	2018 - 2024 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы 5	Общий размер финансирования Подпрограммы 5 в 2018 - 2024 годах составляет 536 673,74 тыс. руб., из них: средства бюджета Республики Крым 536 673,74 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 60 980,85 тыс. руб.; 2019 г. - 60 980,14 тыс. руб.; 2020 г. - 82 942,55 тыс. руб.; 2021 г. - 82 942,55 тыс. руб.; 2022 г. - 82 942,55 тыс. руб.; 2023 г. - 82 942,55 тыс. руб.; 2024 г. - 82 942,55 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы 5 подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 5	Увеличение доли зданий и сооружений государственных учреждений здравоохранения, оснащенных системами антитеррористической защиты.

1. Сфера реализации Подпрограммы 5, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз её развития

Угроза терроризма в настоящее время является, к сожалению, реальной проблемой, которая держит в напряжении любые службы и учреждения. Последние события показали беззащитность больниц, школ и других учреждений перед угрозами бандитов, поэтому защита от посягательств террористов и других преступных элементов в учреждениях здравоохранения является задачей особой важности. Последствия терактов по своим масштабам трудно оценить материально, так как бесценна человеческая жизнь, однако разрушение зданий и уничтожение оборудования и других предметов учреждений здравоохранения приносят колоссальные убытки, выражаемые как в денежном эквиваленте, так и в нарушаемом ритме жизни общества.

Одной из проблем, которая усугубляет последствия терактов и чрезвычайных ситуаций, является отсутствие информации о произошедшем и невозможность своевременного информирования об этом соответствующих служб. Необходимо оснастить все учреждения здравоохранения тревожной сигнализацией, имеющей выход на пульт охраны, противопожарной сигнализацией с чувствительными датчиками, позволяющими обнаружить очаг возгорания еще до распространения огня. Кроме этого, необходимо организовать пропускной режим в учреждениях здравоохранения, исключающий проезд по территории постороннего транспорта. Для этого необходимо смонтировать на въездах шлагбаумы, организовать посты охраны. Кроме того, необходимо ввести дополнительные ставки сторожей для обхода территории, особенно в темное время суток.

Не менее важной проблемой является обучение персонала учреждений здравоохранения поведению в чрезвычайной ситуации, алгоритмам действий, схемам оповещения и эвакуации.

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 5, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации Подпрограммы 5, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы 5, сроки её реализации

Приоритетом реализации государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 5 является повышение защищенности объектов учреждений здравоохранения Республики Крым от чрезвычайных ситуаций и угроз террористического характера, повышение безопасности людей на объектах учреждений здравоохранения Республики Крым.

Цель Подпрограммы 5: повышение защищенности объектов учреждений здравоохранения Республики Крым от чрезвычайных ситуаций и угроз террористического характера, а также повышение безопасности людей на объектах учреждений здравоохранения Республики Крым.

Задачи Подпрограммы 5: совершенствование и развитие антитеррористической защиты учреждений здравоохранения.

Целевые индикаторы реализации Подпрограммы 5: Доля зданий и сооружений государственных учреждений здравоохранения, оснащенных системами антитеррористической защиты.

Результаты реализации Подпрограммы 5: увеличение доли зданий и сооружений государственных учреждений здравоохранения, оснащенных системами антитеррористической защиты.

Экономическая эффективность Подпрограммы 5 заключается в оптимизации расходов на возможные убытки в случае возникновения чрезвычайной ситуации или террористического акта.

Этапы и сроки реализации Подпрограммы 5: в период 2018 - 2024 годов.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 5

Подпрограммой 5 предусмотрена реализация одного основного мероприятия:

Информация об изменениях:

Пункт 1 изменен с 15 апреля 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 15 апреля 2020 г. N 209

См. предыдущую редакцию

1. Ведомственная целевая программа "Повышение безопасности людей на объектах здравоохранения Республики Крым".

Мероприятие направлено на реализацию комплекса мер по совершенствованию и развитию антитеррористической защиты учреждений здравоохранения и характеризуется: развитием материально-технической базы учреждений здравоохранения, разработкой проектно-сметной документации, приобретением средств защиты, устройством охранной и пожарной сигнализации, систем контроля и управления доступом, систем видеонаблюдения и контроля, систем дымоудаления, устройством пожарных гидрантов, построением защитных приспособлений, печатью полиграфических материалов, совершенствованием методов обучения персонала действиям в чрезвычайной ситуации; совершенствованием системы оповещения при угрозах террористических актов и т.д.

Реализация основного мероприятия по повышению безопасности людей на объектах учреждений здравоохранения Республики Крым планируется путем утверждения ведомственной целевой программы "Повышение безопасности людей на объектах здравоохранения Республики Крым".

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы 5 и их значениях указаны в приложении 1 к Программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Подпрограммы 5

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Реализация основных мероприятий Подпрограммы 5 органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы 5 не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Раздел 6 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы 5

Общий размер финансирования Подпрограммы 5 в 2018 - 2024 годах составляет 536 673,74 тыс. руб., из них:

средства бюджета Республики Крым 536 673,74 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 60 980,85 тыс. руб.;

2019 г. - 60 980,14 тыс. руб.;

2020 г. - 82 942,55 тыс. руб.;

2021 г. - 82 942,55 тыс. руб.;

2022 г. - 82 942,55 тыс. руб.;

2023 г. - 82 942,55 тыс. руб.;

2024 г. - 82 942,55 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы 5 осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Анализ рисков реализации Подпрограммы 5 и описание мер управления рисками

Реализация Подпрограммы 5 сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов (далее - риски). Управление рисками реализации Подпрограммы 5 включает в себя: предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы 5; текущий мониторинг наступления рисков;

На ход реализации Подпрограммы 5 существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы 5, причины возникновения которого, в большей степени, определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов, и как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы 5.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы 5, осуществляется при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы 5 из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных Подпрограмм);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы 5;

корректировка Подпрограммы 5 в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы 5.

Правовые риски реализации Подпрограммы 5 связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 5 на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 5 на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы 5;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы 5.

8. Механизм реализации Подпрограммы 5

Подпрограмма 5 реализуется путем предоставления субсидий для достижения целей Подпрограммы 5 учреждениям здравоохранения.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

Паспорт
Подпрограммы 6 "Совершенствование механизмов лекарственного обеспечения, гарантии в области лекарственной помощи населению" (далее - Подпрограмма 6)

Ответственный исполнитель Подпрограммы 6	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы 6	Повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения согласно имеющимся ресурсам для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения Республики Крым.
Задачи Подпрограммы 6	Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 6	Показатель 6.1 "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиям медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов)". Показатель 6.2 "Удовлетворение потребности граждан на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также нуждающихся в трансплантации органов и (или) тканей)". Показатель 6.3 "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в лекарственных средствах на основании постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 6	2018 - 2024 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы 6	Общий размер финансирования Подпрограммы 6 в 2018 - 2024 годах составляет 14 394 253,99 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 3 639 921,20 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 827 091,60 тыс. руб.; 2019 г. - 707 407,30 тыс. руб.; 2020 г. - 702 950,40 тыс. руб.; 2021 г. - 701 501,20 тыс. руб.; 2022 г. - 700 970,70 тыс. руб.; 2023 г. - 0,00 тыс. руб.; 2024 г. - 0,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 10 754 332,79 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 1 379 129,00 тыс. руб.; 2019 г. - 1 785 938,70 тыс. руб.; 2020 г. - 1 446 603,18 тыс. руб.; 2021 г. - 1 446 452,67 тыс. руб.; 2022 г. - 1 565 403,08 тыс. руб.; 2023 г. - 1 565 403,08 тыс. руб.; 2024 г. - 1 565 403,08 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы 6 подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 6	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиям медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов); удовлетворение потребности граждан на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей); удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

1. Сфера реализации Подпрограммы 6, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз её развития

Лекарственное обеспечение населения и медицинских организаций Российской Федерации остается одной из самых острых социальных проблем в системе государственных интересов, влияющих на состояние здоровья нации, возможность активного участия людей в трудовой деятельности, увеличение продолжительности их жизни и облегчение страданий при болезнях.

Сформировавшийся фармацевтический рынок Российской Федерации в настоящее время характеризуется многообразием форм собственности и организационно-правовых форм управления.

Сложившаяся обстановка определяет необходимость разработки эффективных моделей управления лекарственным обеспечением. Целесообразно выделить группы заболеваний, лечение которых должно осуществляться за счет мер дополнительной поддержки (непосильная для пациента оплата), имеющих социальную значимость, утвердить в соответствии со стандартами перечень лекарственных препаратов и обеспечивать ими льготополучателей с использованием механизма возмещения затрат. Такая схема позволит оперативно решать вопросы лекарственного обеспечения с учетом измененного спроса, гарантировать эффективную лекарственную терапию, направленную на увеличение продолжительности и качества жизни пациентов. Затраты по данной схеме будут обоснованы с точки зрения доказательной медицины.

Данные принципы заложены в Стратегии лекарственного обеспечения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66.

Создание государственного унитарного предприятия Республики Крым "Крым-Фармация" позволяет оперативно решать вопросы лекарственного обеспечения населения в отдаленных населенных пунктах Республики Крым. В состав предприятия входит 117 структурных подразделений. Государственным унитарным предприятием Республики Крым "Крым-Фармация" реализуются социально значимые функции для населения: льготное лекарственное обеспечение, отпуск наркотических средств и психотропных веществ и лекарственное обеспечение населения в отдаленных населенных пунктах Республики Крым.

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 6, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации Подпрограммы 6, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы 6, сроки её реализации

Приоритетом государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 6 является повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения согласно имеющимся ресурсам, для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения Республики Крым.

Цель Подпрограммы 6: повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения согласно имеющимся ресурсам, для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения Республики Крым.

Задачи Подпрограммы 6:

- осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

- обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов.

Целевые индикаторы Подпрограммы 6: Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиям медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов); удовлетворение потребности граждан на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также нуждающихся в трансплантации органов и (или) тканей); удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в лекарственных средствах на основании постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Результаты реализации Подпрограммы б: удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиям медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов); удовлетворение потребности граждан на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей); удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Этапы и сроки реализации Подпрограммы 6: в период 2018 - 2024 годов.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 6

Подпрограммой 6 предусмотрена реализация 1 основного мероприятия:

1. Формирование рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения.

Мероприятие направлено на реализацию комплекса мер по:

- удовлетворению потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, в медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов из числа, сохранивших за собой право на набор социальных услуг в Республике Крым;

- уменьшению уровня отсроченного обеспечения льготных рецептов в Республике Крым;

- удовлетворению спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также нуждающихся в трансплантации органов и (или) тканей) в Республике Крым;

- повышению информированности населения в вопросах лекарственного обеспечения.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы 6 составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы 6 и их значения указаны в приложении 1 к Программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Подпрограммы 6

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Реализация мероприятий по лекарственному обеспечению на территории Республики Крым осуществляется с использованием лекарственных препаратов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации и включенных в государственный реестр зарегистрированных лекарственных препаратов в Российской Федерации.

Использование жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов осуществляется по ценам, не превышающим предельно-допустимые цены, с применением торговых надбавок, утвержденных постановлением Совета министров Республики Крым от 30 июня 2014 года N 179 "О мерах по стабилизации цен на лекарственные средства".

Реализация основных мероприятий Подпрограммы 6 органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы 6 не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Раздел 6 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы 6

Общий размер финансирования Подпрограммы 6 в 2018 - 2024 годах составляет: 14 394 253,99 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета: 3 639 921,20 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 827 091,60 тыс. руб.;

2019 г. - 707 407,30 тыс. руб.;

2020 г. - 702 950,40 тыс. руб.;

2021 г. - 701 501,20 тыс. руб.;

2022 г. - 700 970,70 тыс. руб.;

2023 г. - 0,00 тыс. руб.;

2024 г. - 0,00 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым: 10 754 332,79 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 1 379 129,00 тыс. руб.;

2019 г. - 1 785 938,70 тыс. руб.;

2020 г. - 1 446 603,18 тыс. руб.;

2021 г. - 1 446 452,67 тыс. руб.;

2022 г. - 1 565 403,08 тыс. руб.;

2023 г. - 1 565 403,08 тыс. руб.;

2024 г. - 1 565 403,08 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы 6 осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Анализ рисков реализации Подпрограммы 6 и описание мер управления рисками

Реализация Подпрограммы 6 сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы 6 включает в себя: предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы 6; текущий мониторинг наступления рисков;

На ход реализации Подпрограммы 6 существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы 6, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы 6.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы 6, осуществляется при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы 6 из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы 6;

корректировка Подпрограммы 6 в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы 6.

Правовые риски реализации Подпрограммы 6 связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 6 на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 6 на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы 6;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы 6.

8. Механизм реализации Подпрограммы 6

Подпрограмма 6 реализуется путем предоставления субсидий для достижения целей Подпрограммы 6 учреждениям здравоохранения.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 4 декабря 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 4 декабря 2020 г. N 762

См. предыдущую редакцию

Паспорт
Подпрограммы 7 "Медицинская реабилитация населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - Подпрограмма 7)

Ответственные исполнители Подпрограммы 7	Министерство здравоохранения Республики Крым; Министерство труда и социальной защиты Республики Крым; Министерство экономического развития Республики Крым; Министерство строительства и архитектуры Республики Крым
Цель Подпрограммы 7	Восстановление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения Республики Крым на основе обеспечения доступности, повышения качества санаторно-курортных услуг и реабилитационной медицинской помощи, в том числе на этапе санаторно-курортного лечения для взрослых и детей; предупреждение и снижение уровней взрослой и детской инвалидности; создание в Республике Крым современного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении.
Задачи Подпрограммы 7	Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей; обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей; поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; развитие стационар замещающих форм медицинской реабилитации.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 7	Показатель 7.1 "Охват пациентов санаторно-курортным лечением"
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 7	Показатель 7.2 "Снижение числа лиц, больных туберкулезом, прервавших лечение"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 7	2018 - 2024 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы 7	Общий размер финансирования Подпрограммы 7 в 2018 - 2024 годах составляет 6 342 370,67 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 87 200,00 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 0,00 тыс. руб.; 2019 г. - 0,00 тыс. руб.; 2020 г. - 0,00 тыс. руб.; 2021 г. - 87 200,00 тыс. руб.; 2022 г. - 0,00 тыс. руб.; 2023 г. - 0,00 тыс. руб.; 2024 г. - 0,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 6 255 170,67 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 1 062 341,20 тыс. руб.; 2019 г. - 866 083,73 тыс. руб.; 2020 г. - 832 454,62 тыс. руб.; 2021 г. - 860 373,32 тыс. руб.; 2022 г. - 877 972,60 тыс. руб.; 2023 г. - 877 972,60 тыс. руб.; 2024 г. - 877 972,60 тыс. руб.; Объем финансирования Подпрограммы 7 подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета, бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 7	Увеличение охвата пациентов санаторно-курортным лечением; снижение числа лиц, больных туберкулезом, прервавших лечение.

1. Сфера реализации Подпрограммы 7, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз её развития

Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" определены основные направления деятельности по увеличению продолжительности активной жизни населения, в том числе за счет медицинской реабилитации перенесенных заболеваний и травм. Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской реабилитации, определенной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации".

В Республике Крым до 2014 года включительно не существовала система медицинской реабилитации в значении, определенном вышеназванным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Система медицинской реабилитации в Республике Крым предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей реабилитации в отделениях - стационарных, амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждений. Помимо высокой потребности в реабилитационных мероприятиях среди вновь заболевших и получивших травмы пациентов, имеется потребность в медицинской реабилитации хронических больных.

В системе Министерства здравоохранения Республики Крым функционирует мощная подсистема санаторно-курортного лечения. В настоящее время к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым относятся учреждения, предоставляющие санаторно-курортные услуги, в том числе и Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова. В структуре санаторно-курортных организаций общесоматического профиля 4360 коек, детских противотуберкулезных санаториев 691 койка. Таким образом, общее количество койко-мест в санаторном комплексе Республики Крым значительно превышает потребность в этом виде санаторно-курортной медицинской помощи населению Крыма и финансовые возможности для самостоятельного содержания.

Суммарная коечная мощность противотуберкулезных санаториев составляет 1156 койко-мест, в том числе детских - 691 койко-место.

На 1 января 2017 года на диспансерном учете у фтизиатров Республики Крым состоят: взрослые с активными формами туберкулеза 2375 чел., с неактивным туберкулезом 4341 чел., лица из группы туберкулезного контакта (IV группа) - 3230 чел.

На учете у детских фтизиатров в Республике Крым на 1 января 2017 года состоит 53 ребенка с активным туберкулезом и 325 человек с неактивными формами, дети из группы риска - 4199 чел., проживающих в очагах туберкулезной инфекции (IV группа), - 1442 чел.

В 2016 году в республике впервые выявлено 1224 больных туберкулезом, из них в санаторном лечении нуждается 1224 человека (учитывая 50% потребность).

Количество выявленных больных туберкулезом с мультирезистентной устойчивостью - 566 чел.

Материально-техническое состояние большинства санаториев, в том числе противотуберкулезных, не соответствует российским стандартам, здания и сооружения требуют проведения капитального ремонта. Необходимо приобретение нового лечебно-диагностического оборудования, внедрение новых методик лечения.

Для решения указанных проблем необходимо:

- выделение средств на разработку проектно-сметной документации по капитальному ремонту, реконструкции санаторно-курортных учреждений, а также на проведение капитального ремонта, реконструкции санаторно-курортных учреждений;

- оснащение санаторно-курортных учреждений оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи;

- постоянное проведение работы по межрегиональному взаимодействию в сфере медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела (семинары, конференции, методические совещания и др.);

- обеспечение финансирования широкого спектра немедицинских мероприятий, необходимых для функционирования санаторно-курортных учреждений, (противопожарные мероприятия, энергетические паспорта, системы видеонаблюдения и др.);

- активизация работы по привлечению альтернативных источников финансирования санаторно-курортных учреждений (работа с фондами, участие в проектах государственного частного партнерства).

Система медицинской реабилитации в Республике Крым предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей:

медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Помимо высокой потребности в реабилитационных мероприятиях среди вновь заболевших и получивших травмы пациентов, имеется потребность в медицинской реабилитации хронических больных и больных инвалидов.

Количество реабилитационных коек в Республике с 2010 года было постоянным, находились они в физиотерапевтических, бальнеологических отделениях Сакской грязелечебницы и в лечебнице ГАУЗ РК "Республиканская больница восстановительного лечения "Черные воды".

В настоящее время в учреждениях здравоохранения существует 330 реабилитационных коек, из них в ГАУЗ РК "Республиканская больница восстановительного лечения "Черные воды" муниципального образования Бахчисарайский район Республики Крым развернуто 150 реабилитационных соматических коек для лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, в ГАУЗ РК "Сакская специализированная больница медицинской реабилитации" - 130 реабилитационных соматических коек для лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, в ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" - 30 реабилитационных коек для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств.

Развитие в Республике Крым направления по увеличению объемов и качества медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях планируется за счет выделения коек для ранней реабилитации в структуре сосудистых, травматологических центров и в отделениях, оказывающих специализированную помощь; планируется расширение сети кабинетов лечебной физкультуры в медицинских организациях (45 кабинетов к 2022 году), создание (до 3 по Республике Крым) центров системы комплексного амбулаторного лечения.

Министерство здравоохранения Республики Крым планирует дальнейшее совершенствование работы по оздоровлению и восстановительному лечению трудоспособного населения, постоянно проживающего на территории Республики Крым, непосредственно после стационарного лечения (при отсутствии противопоказаний) в санаторно-курортных учреждениях различной формы собственности с использованием немедикаментозных природных лечебных ресурсов таких, как климат, минеральные воды, лечебные грязи, так как в условиях курорта при использовании различных природных факторов достигаются наилучшие результаты в лечении ряда заболеваний

После этапа медицинской реабилитации в условиях санатория сокращаются сроки временной нетрудоспособности, снижается уровень инвалидизации, увеличивается доля пациентов, вернувшихся к труду и активной жизни.

Основу данного направления составит комплексный план мероприятий по реорганизации существующей в Республике Крым системы санаторно-курортных учреждений в центры медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями и с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Эффективным механизмом решения вышеизложенных проблем развития медицинской реабилитации является формирование на территории Республики Крым долгосрочной целевой Подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".

Для обоснования научного подхода к использованию условий, имеющихся в санаторно-курортных учреждениях, необходимо использовать потенциал ГБУЗ РК "Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова" и ГБУ РК "Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации".

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 7, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации Подпрограммы 7, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы 7, сроки её реализации

Приоритетом государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 7 является восстановление здоровья и значительное улучшение качества жизни взрослого и детского населения, что, безусловно, приведет к увеличению продолжительности жизни граждан, проживающих в Республике Крым.

Цель Подпрограммы 1: восстановление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения Республики Крым на основе обеспечения доступности, повышения качества санаторно-курортных услуг и реабилитационной медицинской помощи, в том числе на этапе санаторно-курортного лечения для взрослых и детей; предупреждение и снижение уровней взрослой и детской инвалидности; создание в Республике Крым современного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении.

Задачи Подпрограммы 7:

- развитие медицинской реабилитации, в том числе детей;

- обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей;

- поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- развитие стационарозамещающих форм медицинской реабилитации.

Целевые индикаторы Подпрограммы 7: Охват санаторно-курортным лечением.

Результаты реализации Подпрограммы 7: увеличение охвата пациентов санаторно-курортным лечением; снижение числа лиц, больных туберкулезом, прервавших лечение.

Этапы и сроки реализации Подпрограммы 7: в период 2018 - 2024 годов.

Информация об изменениях:

Раздел 3 изменен с 13 декабря 2019 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 13 декабря 2019 г. N 737

См. предыдущую редакцию

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 7

Подпрограммой 7 предусмотрена реализация основных мероприятий:

1. Развитие санаторно-курортного лечения;

2. Модернизация санаторно-курортных организаций Республики Крым, специализирующихся на реабилитации (абилитации) инвалидов, в том числе детей - инвалидов.

Мероприятия Подпрограммы 7 направлены на развитие медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортного лечения, в том числе детей, и характеризуется:

- обеспечением деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы 7 составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Подпрограммы 7 направлены на:

- создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни;

- совершенствование системы организации медицинской помощи.

Непосредственные результаты реализации Подпрограммы 7 представлены в приложении 1 к Программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Подпрограммы 7

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Реализация основных мероприятий Подпрограммы 7 органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы 7 не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Раздел 6 изменен с 4 декабря 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 4 декабря 2020 г. N 762

См. предыдущую редакцию

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы 7

Общий размер финансирования Подпрограммы 7 в 2018 - 2024 годах составляет 6 342 370,67 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета:

87 200,00 тыс. руб., из них:

2018 г. - 0,00 тыс. руб.;

2019 г. - 0,00 тыс. руб.;

2020 г. - 0,00 тыс. руб.;

2021 г. - 87 200,00 тыс. руб.;

2022 г. - 0,00 тыс. руб.;

2023 г. - 0,00 тыс. руб.;

2024 г. - 0,00 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым:

6 255 170,67 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 1 062 341,20 тыс. руб.;

2019 г. - 866 083,73 тыс. руб.;

2020 г. - 832 454,62 тыс. руб.;

2021 г. - 860 373,32 тыс. руб.;

2022 г. - 877 972,60 тыс. руб.;

2023 г. - 877 972,60 тыс. руб.;

2024 г. - 877 972,60 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы 7 осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета, бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Анализ рисков реализации Подпрограммы 7 и описание мер управления рисками

Реализация Подпрограммы 7 сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы 7 включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы 7;

текущий мониторинг наступления рисков;

На ход реализации Подпрограммы 7 существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы 7, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы 7.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы 7, осуществляется при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы 7 из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы 7;

корректировка Подпрограммы 7 в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы 7.

Правовые риски реализации Подпрограммы 7 связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 7 на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы 7;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы 7.

8. Механизм реализации Подпрограммы 7

Подпрограмма 7 реализуется путем предоставления субсидий для достижения целей Подпрограммы 7 учреждениям здравоохранения.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

Паспорт
Подпрограммы 8 "Развитие фундаментальной медицины и оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации" (далее - Подпрограмма 8)

Ответственный исполнитель Подпрограммы 8	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы 8	Осуществление научных исследований и создание на их основе современного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении.
Задачи Подпрограммы 8	Реализация междисциплинарных межведомственных проектов, направленных на разработку и внедрение инновационных медицинских продуктов; обеспечение деятельности государственных учреждений в области научных исследований в сфере здравоохранения; разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 8	Показатель 8.1 "Охват пациентов реабилитационной медицинской помощью".
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 8	2018 - 2024 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы 8	Общий размер финансирования Подпрограммы 8 в 2018 - 2024 годах составляет 506 470,11 тыс. руб., в том числе средства бюджета Республики Крым 506 470,11 тыс. руб., из них: 2018 г. - 64 030,11 тыс. руб.; 2019 г. - 71 422,30 тыс. руб.; 2020 г. - 62 134,55 тыс. руб.; 2021 г. - 77 335,89 тыс. руб.; 2022 г. - 77 182,42 тыс. руб.; 2023 г. - 77 182,42 тыс. руб.; 2024 г. - 77 182,42 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы 8 подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 8	Увеличение количества научных исследований; внедрение передовых научных практик в работу (оказание услуг) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей.

1. Сфера реализации Подпрограммы 8, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз её развития

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" определены основные направления деятельности по увеличению продолжительности активной жизни населения, в том числе за счет медицинской реабилитации перенесенных заболеваний и травм. Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской реабилитации, определенной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации".

Для обоснования научного подхода к использованию условий, имеющихся в санаторно-курортных учреждениях, необходимо использовать потенциал ГБУЗ РК "НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова" и ГБУЗ РК "НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации".

Эффективным механизмом решения проблем развития медицинской реабилитации является формирование на территории Республики Крым долгосрочной целевой Подпрограммы 8 "Развитие фундаментальной медицины и оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации".

Для решения указанных проблем необходимо:

постоянное проведение работы по межрегиональному взаимодействию в сфере медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела (семинары, конференции, методические совещания и др.).

Министерство здравоохранения Республики Крым планирует усовершенствовать работу по оздоровлению и восстановительному лечению трудоспособного населения, постоянно проживающего на территории Республики Крым, непосредственно после стационарного лечения (при отсутствии противопоказаний) в санаторно-курортных учреждениях различной формы собственности с использованием немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как климат, минеральные воды, лечебные грязи, т.к. в условиях курорта, при использовании различных природных факторов достигаются наилучшие результаты в лечении ряда заболеваний

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 8, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации Подпрограммы 8, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы 8, сроки её реализации

Приоритетом государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 8 являются прикладные научные исследования в области здравоохранения, что позволяет улучшить качество жизни взрослого и детского населения, и, безусловно, приведут к увеличению продолжительности жизни граждан, проживающих в Республике Крым.

Цель Подпрограммы 8: Осуществление научных исследований и создание на их основе в Республике Крым современного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении.

Задачи Подпрограммы 8:

- реализация междисциплинарных межведомственных проектов, направленных на разработку и внедрение инновационных медицинских продуктов;

- обеспечение деятельности государственных учреждений в области научных исследований в сфере здравоохранения;

- разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Целевые индикаторы реализации Подпрограммы 8: Охват пациентов реабилитационной медицинской помощью.

Результаты реализации Подпрограммы 8: увеличение количества научных исследований; внедрение передовых научных практик в работу (оказание услуг) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей.

Этапы и сроки реализации Подпрограммы 8: в период 2018 - 2024 годов.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 8

Подпрограммой 8 предусмотрена реализация 1 основного мероприятия:

1. Прикладные научные исследования в области здравоохранения.

Мероприятие Подпрограммы 8 направлено на увеличение научных исследований и характеризуется:

- увеличением количества научных исследований;

- внедрением передовых научных практик в работу (оказание услуг) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы 8 и их значения указаны в приложении 1 к Программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Подпрограммы 8

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Реализация основных мероприятий Подпрограммы 8 органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым, участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы 8 не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Раздел 6 изменен с 9 сентября 2020 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 9 сентября 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы 8

Общий размер финансирования Подпрограммы 8 в 2018 - 2024 годах составляет 506 470,11 тыс. руб., из них:

средства бюджета Республики Крым: 506 470,11 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 64 030,11 тыс. руб.;

2019 г. - 71 422,30 тыс. руб.;

2020 г. - 62 134,55 тыс. руб.;

2021 г. - 77 335,89 тыс. руб.;

2022 г. - 77 182,42 тыс. руб.;

2023 г. - 77 182,42 тыс. руб.;

2024 г. - 77 182,42 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы 8 осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Анализ рисков реализации Подпрограммы 8 и описание мер управления рисками

Реализация Подпрограммы 8 сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы 8 включает в себя: предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы 8; текущий мониторинг наступления рисков;

На ход реализации Подпрограммы 8 существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы 8, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы 8.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы 8, осуществляется при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы 8 из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы 8;

корректировка Подпрограммы 8 в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы 8.

Правовые риски реализации Подпрограммы 8 связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 8 на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы 8 на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы 8;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы 8.

8. Механизм реализации Подпрограммы 8

Подпрограмма 8 реализуется путем предоставления субсидий для достижения целей Подпрограммы 8 учреждениям здравоохранения.

Заместитель Председателя Совета
министров Республики Крым - руководитель
Аппарата Совета министров Республики Крым

Л. Опанасюк

<< Назад		Приложение 1. >> Сведения о показателях (индикаторах) программы, подпрограмм программы и их значениях
	Содержание Постановление Совета министров Республики Крым от 12 декабря 2017 г. N 666 "Об утверждении Государственной программы развития...

Приложение. Государственная программа развития здравоохранения в Республике Крым

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Приложение 1. Сведения о показателях (индикаторах) программы, подпрограмм программы и их значениях

Приложение 1.1. Сведения о показателях (индикаторах) программы, реализуемых в рамках региональных проектов национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография"

Приложение 2. Перечень основных мероприятий Государственной программы развития здравоохранения в Республике Крым

Приложение 3. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы

Приложение 5. Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей программы по источникам финансирования

Приложение 5.1. Ресурсное обеспечение расходов на реализацию региональных проектов в рамках национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" (утратило силу)

Приложение 7. Перечень медицинских изделий для дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций

Приложение 9. Перечень учреждений, в которых планируется реализовать мероприятия по совершенствованию материально-технической базы

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас