Приложение 1. Заявка на участие в отборе

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
юридическим лицам (за исключением
государственных учреждений), индивидуальным
предпринимателям в целях компенсации
предприятиям хлебопекарной промышленности
части затрат на реализацию произведенных
и реализованных хлеба и хлебобулочных
изделий за счет средств резервного фонда
Правительства Российской Федерации в
рамках реализации Государственной программы
развития сельского хозяйства и регулирования
рынков сельскохозяйственной продукции,
сырья и продовольствия Республики Крым

 Исх. N ______ от _____20__ г.   Министерство сельского хозяйства

                                 Республики Крым

                                 295034, г. Симферополь,

                                 ул. Киевская, 81

                                 от ________________________________

                                             (участник отбора)

                       Заявка на участие в отборе

     В соответствии с Порядком предоставления субсидии юридическим  лицам

(за    исключением    государственных     учреждений),     индивидуальным

предпринимателям   в   целях   компенсации   предприятиям   хлебопекарной

промышленности части затрат на реализацию произведенных  и  реализованных

хлеба и хлебобулочных изделий  за  счет  резервного  фонда  Правительства

Российской  Федерации  в  рамках  реализации  Государственной   программы

развития сельского хозяйства и регулирования рынков  сельскохозяйственной

продукции,  сырья  и   продовольствия   Республики   Крым,   утвержденным

постановлением Совета министров Республики Крым от ____________ N  ______

(далее - Порядок, субсидия соответственно), прошу  предоставить  субсидию

за период __________________ в сумме _______________ руб._______коп.

     Сведения об участнике отбора:

     1. Полное наименование _____________________________________________

     2. Почтовый /юридический адрес _____________________________________

     ____________________________________________________________________

           (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

     3. Телефон, факс ___________________________________________________

     4. Адрес электронной почты _________________________________________

     5. ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________

     6. ИНН _____________________________________________________________

     7. КПП _____________________________________________________________

     8. ОКТМО (до муниципального образования Республики Крым) ___________

     9. ОКПО ____________________________________________________________

     10. Наименование банка _____________________________________________

     11. Кор. счет ______________________________________________________

     12. Расч. счет _____________________________________________________

     13. БИК ____________________________________________________________

     14. Применяемая система налогообложения: ___________________________

     15. Является/не является участник отбора  плательщиком  НДС  (нужное

подчеркнуть).

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке на

участие в отборе и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

     Об  ответственности  за   предоставление   неполных   или   заведомо

недостоверных сведений и документов предупреждены.

     Подтверждаю,  что  по  состоянию  на  "___"   _________________202__

года* ___________________________________________________________________

                              (наименование участника отбора)

/-\

\-/  - не находится в процессе  реорганизации,  ликвидации,  в  отношении

него не введена процедура банкротства, деятельность не  приостановлена  в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (участник

отбора - юридическое лицо);

/-\

\-/  -   не   прекращена   деятельность   в   качестве    индивидуального

предпринимателя (участник отбора - индивидуальный предприниматель).

     Подтверждаю отсутствие у ______________________________ просроченной

                              (наименование участника отбора)

     задолженности по возврату в бюджет Республики Крым субсидий и  (или)

компенсаций,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных,  в  том    числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами,  а  также  иной   просроченной

(нерегулированной)  задолженности  по   денежным     обязательствам перед

Республикой  Крым,  из  бюджета  которой  предоставляется    субсидия, по

состоянию на "___" ____________________202_ года*.

     Подтверждаю, что ______________________________________ не является:

                           (наименование участника отбора)

     - иностранным юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утвержденный Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны), в совокупности  превышает  50  процентов  по  состоянию   на "___"

____________________ 202_ года*;

     - получателем средств из бюджета Республики Крым на  основании  иных

нормативных правовых актов на цели, указанные  в  пункте  1.3   раздела 1

Порядка, по состоянию на "___" ____________________ 202_ года*.

     Подтверждаю, что по  состоянию  на  "___"  ___________________  202_

года*

/-\

\-/  -  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере участника отбора (участник  отбора  -  юридическое

лицо);

/-\

\-/  -  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют     сведения о

дисквалифицированном индивидуальном предпринимателе  (участник   отбора -

индивидуальный предприниматель).

     Подтверждаю, что по состоянию на "___" _____________202___ года**  у

___________________________________ отсутствует неисполненная обязанность

  (наименование участника отбора)

     по  уплате  налогов,  сборов,  страховых  взносов,  пеней,  штрафов,

процентов,  подлежащих  уплате   в   соответствии   с   законодательством

Российской Федерации о налогах и сборах.

     Обязуемся не повышать среднюю цену на хлеб и  хлебобулочные  изделия

начиная с даты подачи __________________________ в Министерство сельского

                   (наименование участника отбора)

хозяйства  Республики    Крым    заявочной   документации  для  получения

субсидии  за  период  _______________________   и   до     конца текущего

финансового года (применяется в случае подачи заявки на участие в  отборе

первый раз в текущем финансовом году).

     Даю      согласие      на                  публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"       информации о

_________________________, о подаваемой заявке на участие в отборе и иной

(наименование участника отбора)

 информации о ___________________________, связанной с отбором участников

            (наименование участника отбора)

отбора на получение субсидии.

     Требования, установленные пунктом 2.2 раздела 2 Порядка, соблюдены.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполнены.

     В случае нарушения ________________________ условий, целей и порядка

                   (наименование участника отбора)

предоставления      субсидий,     установленных    Порядком,    приказами

Министерства сельского хозяйства Республики Крым (далее - Министерство) и

другими  нормативными  правовыми  актами;  непредставления  установленной

соглашением о предоставлении субсидии (далее  -  соглашение)  отчетности;

нарушения ____________________________________ условий, установленных при

          (наименование участника отбора)

предоставлении субсидий,  выявленного  по фактам проверок,    проведенных

Министерством  и  органом    государственного   финансового     контроля;

нарушения обязательств, предусмотренных Порядком  и соглашением,  в части

достижения  значений   результатов  предоставления     субсидий обязуемся

возвратить полученную  субсидию  (части   субсидии) на счет  Министерства

в   срок    не   позднее   30   календарных   дней   с    даты  получения

_______________________________   требования    о    возврате    субсидии

(наименование участника отбора)

(части субсидии).

     К  настоящей  заявке  на  участие  в  отборе   приложены   следующие

документы:

     1) _________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

     2) _________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

     3) _________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

     4) _________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

     5) _________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

     6) _________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

     7) _________________________________________ на ___ л. в ___ экз.

     Участник отбора*** ___________ _________ ______________________

                        (должность) (подпись)  (расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии)

     Документы сдал "_" ___ 20__ год  _________ ____________________

                                      (подпись) (расшифровка подписи)

     Документы принял _____________ _________ ______________________

                       (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

     "___" __________ 20__ год

     * -  информация  указывается  по  состоянию  на  1-е  число  месяца,

предшествующего месяцу, подачи настоящей заявки на участие в отборе;

     ** - информация  указывается  по  состоянию  на  дату  не   ранее 30

календарных дней до даты подачи настоящей заявки на участие в отборе.

     *** - руководитель участника отбора, являющегося юридическим  лицом,

или индивидуальный предприниматель, являющийся участником отбора