Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Заключение договоров о передаче в собственность
граждан жилых помещений государственного
жилищного фонда города Севастополя (приватизация)"

кому

от

(Ф.И.О. заявителя, паспортные данные)

проживающего по адресу:

(адрес места жительства заявителя)

Заявление

Прошу передать в собственность

(индивидуальную, долевую - указать нужное) в порядке приватизации занимаемое (ую) (мною,

моей семьей) по договору социального найма жилое помещение

(квартиру, дом, комнату - указать нужное), площадью

кв. м, в

комнатной квартире, состоящее (ую) из

комнат (ы) по указанному выше адресу.

В соответствии с принятым

(нами, мною - указать нужное)

решением, в приватизации принимают(ет) участие, со следующим распределением долей в праве собственности на жилое помещение, ниже указанный (ные) гражданин (не):

1.

2.

3.

4.

5.

(ФИО. для несовершеннолетних граждан указывается дата и год рождения, паспортные данные, выражение доли в праве на жилое помещение)

Подписи заявителя и всех граждан (либо их законных представителей), занимающих данное жилое помещение, о согласии на приватизацию жилого помещений в собственность упомянутых граждан с указанным распределения долей в праве собственности на жилое помещение:

1.

/

/

"

"

20

г.

2.

/

/

"

"

20

г.

3.

/

/

"

"

20

г.

4.

/

/

"

"

20

г.

6.

/

/

"

"

20

г.

(ФИО)

(подпись)

С приватизацией указанного выше жилого помещения без моего (нашего) участия в приватизации согласен (согласны), в договор на передачу жилого помещения в собственность прошу (просим) меня (нас) не включать. С последствиями ст. 30, 31 Жилищного кодекса Российской Федерации и содержанием Закона Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" ознакомлен (ы):

1.

/

/

2.

/

/

3.

/

/

4.

/

/

(ФИО)

(подпись)

Всем участникам приватизации жилого помещения (или их законным представителям) необходимо явиться для подписания договора на передачу жилого помещения в собственность с

"

"

20

г. по "

"

20

г.

С условиями и сроками подписания договора ознакомлен, возражений не имею:

"

"

20

г.

(ФИО, подпись заявителя)

Дополнительные сведения: 1. Согласно предъявленным документам, необходимо произвести проверку фактов приватизации жилых помещений по адресам:

(указываются адрес, даты начала и окончания проживания. При отсутствии необходимости проверки ставится отметка "нет" и подпись принявшего документы, по иногородним адресам факт неиспользования права на приватизацию).

2. ФИО, дата и год рождения несовершеннолетних детей, не зарегистрированных по месту проживания в данном жилом помещении, из числа внесенных в паспорта граждан, проживающих в данном помещении:

(к заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства несовершеннолетнего в другом помещении. В случае отсутствия такой ситуации ставится отметка "нет", ФИО, подпись проверившего документы).

С условиями отказа в предоставлении государственной услуги ознакомлен.

/

/

"

"

20

г.

подпись

ФИО

Личности граждан установлены по удостоверяющим личность документам, полномочия представителей проверены и подтверждены соответствующими документами, подписи заверены

ответственным сотрудником

(название учреждения)

При подписании договора на передачу квартиры в собственность, личность "Приобретателя" установлена, полномочия представителей проверены и подтверждены соответствующими документами.

Подписи заверены сотрудником

(название учреждения)

/

/

"

"

20

г.

подпись

ФИО