Приложение N 5. Акт о благоустройстве пляжа города Севастополя

Приложение N 5
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства Севастополя
от 02.06.2021 N 242-ПП

                           Форма

      акта о благоустройстве пляжа города Севастополя

                                            Утверждаю

                                   __________________________

                                    (наименование должности)

                                   ___________  _______________

                                     (подпись)/(Ф.И.О.)

                                   "___"________ 20____г.

                            Акт

        о благоустройстве пляжа города Севастополя

Дата обследования: "___"__________20____г.

Наименование пляжа: __________________________________________

Наименование оператора пляжа: ________________________________

______________________________________________________________

N п/п	Наименование мероприятия	Единица измерения	Объем	Планируемый объем инвестиций	Срок выполнения	Отметка о выполнении (примечание)
1
2
3
4
5

Дополнительные сведения:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Приложение:

1. Фотоматериалы благоустройства пляжа на ______ л.

2. Акт технического освидетельствования ГИМС ГУ МЧС России по

г. Севастополю на __________ л.

3. Заключение Территориального отдела Роспотребнадзора по

г. Севастополю на ___________ л.

Отметка работника (наименование организации, уполномоченного

органа, ответственного за проведение конкурса на право

заключения договора о благоустройстве пляжа города Севастополя)

о выполнении работ по благоустройству пляжа:

_____________________  ___________  ________________________

     (должность)        (подпись)           (Ф.И.О.)

Представитель оператора пляжа: _________  ___________________

                               (подпись)        (Ф.И.О.)