Приложение 1

Приложение N 1
к приказу Департамента капитального
строительства города Севастополя
от 27.09.2016 N 129-а/2016 (в редакции
приказа Департамента капитального
строительства города Севастополя
от 04.06.2021 N 85-а/2021)

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Ведение учета граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях на
территории города федерального
значения Севастополя"

                           Заявление

     о согласии субъекта на обработку его персональных данных

   Я, _________________________________________________________

______________________________________________________________,

в  соответствии  с  Федеральным  законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие  Департаменту капитального

строительства  города  Севастополя,  расположенному  по адресу:

299059,  г. Севастополь,  проспект  Героев Сталинграда, 64,  на

обработку моих  персональных  данных,  а именно ФИО, паспортные

данные  (данные  свидетельства  о  рождении),  место  рождения,

имущественное   положение,   социальное   положение,   семейное

положение,   дата   рождения,   сведения  из  личных  карточек,

гражданство,   сведения  о  близких   родственниках,   сведения

о  смерти,  сведения о пользовании жилыми помещениями, сведения

о регистрации по месту жительства, контактные телефоны.

   Для обработки в  целях предоставления государственной услуги

"Ведение   учета   граждан  в  качестве  нуждающихся  в   жилых

помещениях   на   территории   города   федерального   значения

Севастополя",    подготовки     соответствующего    документа -

результата предоставления государственной услуги.

   Мне разъяснено мое право на отзыв данного согласия.

   Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в

течение неопределенного срока.

   Согласие  может  быть  отозвано  в  любое время на основании

моего письменного заявления.

"__" ____________ 20__ г.           ___________________________

                                        (подпись, Ф.И.О.)