Приложение 6. Заявление о выплате единовременной материальной помощи

Приложение 6
к Порядку расходования средств бюджета
Республики Крым на реализацию мер социальной
поддержки граждан Российской Федерации,
Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской
Народной Республики и лиц без гражданства,
постоянно проживающих на территории Украины,
Донецкой Народной Республики и Луганской
Народной Республики, вынужденно покинувших
территории постоянного проживания и прибывших
в экстренном массовом порядке на территории
Республики Крым, Республики Адыгея, Республики
Калмыкия, Астраханской области, Волгоградской
области, города Севастополя, источником
финансового обеспечения которых являются средства
иного межбюджетного трансферта из резервного
фонда Правительства Российской Федерации

                               В Министерство труда и социальной

                               защиты Республики Крым

                               от ______________________________

                               ________________________________,

                               проживающего (ей) по адресу:

                               _________________________________

                               номер телефона: ________________,

                               паспорт ________________________,

                                           (иной документ,

                                            удостоверяющий

                                               личность)

                               выдан ___________________________

                               ________________________________,

                               дата прибытия на территорию

                               Российской Федерации:

                               _________________________________

                               Место пересечения государственной

                               границы Российской Федерации

                               _________________________________

                                (Республика Крым, Белгородская,

                                 Брянская, Воронежская, Курская,

                                      Ростовская области )

                          Заявление

Прошу выплатить единовременную материальную помощь в размере

________________________________________________________ рублей

(____________________________________________________) на меня и

моих несовершеннолетних детей (граждан, находящихся под моей

опекой / попечительством):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

          (указываются Ф.И.О. несовершеннолетних

          детей/граждан, находящихся под опекой/

      попечительством, а также документы, подтверждающие

            полномочия законного представителя)

Средства прошу перечислить на счет N ___________________________

в отделении ____________________________________________________

                 (наименование кредитной организации)

_________________                      _________________________

    (дата)                                    (подпись)