Приложение 4. Список граждан Российской Федерации, Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территории постоянного проживания и прибывших в экстренном массовом порядке на территорию

Приложение 4
к Порядку расходования средств бюджета
Республики Крым на реализацию мер социальной
поддержки граждан Российской Федерации,
Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской
Народной Республики и лиц без гражданства,
постоянно проживающих на территории Украины,
Донецкой Народной Республики и Луганской
Народной Республики, вынужденно покинувших
территории постоянного проживания и прибывших
в экстренном массовом порядке на территории
Республики Крым, Республики Адыгея, Республики
Калмыкия, Астраханской области, Волгоградской
области, города Севастополя, источником
финансового обеспечения которых являются средства
иного межбюджетного трансферта из резервного
фонда Правительства Российской Федерации

                Список граждан Российской Федерации,

               Украины, Донецкой Народной Республики,

              Луганской Народной Республики и лиц без

         гражданства, постоянно проживающих на территории

         Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской

             Народной Республики, вынужденно покинувших

            территории постоянного проживания и прибывших

             в экстренном массовом порядке на территорию

            (__________________________________________)

                   (субъект Российской Федерации)

N п/ п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя)	Дата рождения	Адрес проживания на территории Украины, ДНР, ЛНР	Реквизиты документа, удостоверяющего личность / свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина)				Дата прибытия на территорию Российской Федерации	Номер лицевого счета, наименование кредитной организации	Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС)
				вид документа	серия и номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

________________________________  ____________  ________________

   (наименование должности         (подпись)       (Ф.И.О.)

  руководителя/уполномоченного

       должностного лица

    органа власти субъекта

     Российской Федерации)

Согласовано

________________________________  ____________  ________________

   (наименование должности         (подпись)       (Ф.И.О.)

  руководителя/уполномоченного

   должностного лица Главного

    управления Министерства

  внутренних дел по субъекту

    Российской Федерации)

________________________________  ____________  ________________

   (наименование должности         (подпись)       (Ф.И.О.)

  руководителя/уполномоченного

      должностного лица

   Пограничного Управления

      Федеральной службы

       безопасности по

  соответствующим субъектам

    Российской Федерации)