Приложение 1. Форма декларации о доходах гражданина и имуществе, принадлежащем ему на праве собственности

Приложение 1
к Закону Краснодарского края
"О порядке представления сведений
о доходах и имуществе государственными
и муниципальными служащими"

  /------------------\

  |Отметка о принятии|

  | на рассмотрение  |

  |в налоговый орган |

  \------------------/     В ____________________________________________

                             (указывается наименование налогового органа)

                               ДЕКЛАРАЦИЯ

             о доходах гражданина и имуществе, принадлежащем

                       ему на праве собственности

Декларацию подал ________________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                (почтовый индекс, полный адрес)

Имею документ, удостоверяющий личность, _________________________________

                                                  (вид документа)

серия _________________________  номер  _________________________________

кем и когда выдан документ ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения _________________ Место рождения __________________________

Телефоны: домашний _______________ служебный  ___________________________

Замещаемая должность ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Декларация подана о доходах и имуществе _________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. гражданина)

                      Раздел 1. Сведения о доходах

     Сообщаю сведения  о  доходах,  полученных за отчетный период с "___"

января 200__ г. по "___" декабря 200__ г.

-------------------------------------------------------------------------

 N |                      Вид дохода                        |  Величина

п/п|                                                        |дохода *(1)

   |                                                        |   (руб.)

---+--------------------------------------------------------+------------

 1 |                            2                           |     3

---+--------------------------------------------------------+------------

 1 | Доход по основному месту работы                        |

---+--------------------------------------------------------+------------

 2 | Доход от педагогической деятельности                   |

---+--------------------------------------------------------+------------

 3 | Доход от научной деятельности                          |

---+--------------------------------------------------------+------------

 4 | Доход от иной творческой деятельности                  |

---+--------------------------------------------------------+------------

 5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|

---+--------------------------------------------------------+------------

 6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |

   | организациях                                           |

---+--------------------------------------------------------+------------

 7 | Иные виды доходов (указать вид дохода):                |

   | 1)                                                     |

   | 2)                                                     |

   | 3)                                                     |

---+--------------------------------------------------------+------------

 8 | Итого доход за отчетный период                         |

-------------------------------------------------------------------------

     *(1) Для доходов,  полученных в иностранной валюте,  величина дохода

учитывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации  на

дату получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе

     Сообщаю сведения  об   имуществе,   принадлежащем   мне   на   праве

собственности  (в  том  числе  на  праве  общей собственности),  на конец

отчетного периода.

                        2.1. Недвижимое имущество

-------------------------------------------------------------------------

 N |   Вид и наименование   | Основание  | Вид соб- |  Место   | Площадь

п/п|       имущества        | приобрете- | ственно- |нахождения| (кв. м)

   |                        |  ния *(2)  | сти *(3) |  (адрес) |

---+------------------------+------------+----------+----------+---------

 1 |           2            |     3      |     4    |     5    |    6

---+------------------------+------------+----------+----------+---------

 1 |Земельные участки: *(4) |            |          |          |

   |1)                      |            |          |          |

   |2)                      |            |          |          |

---+------------------------+------------+----------+----------+---------

 2 |Жилые дома:             |            |          |          |

   |1)                      |            |          |          |

   |2)                      |            |          |          |

   |3)                      |            |          |          |

---+------------------------+------------+----------+----------+---------

 3 |Квартиры:               |            |          |          |

   |1)                      |            |          |          |

   |2)                      |            |          |          |

   |3)                      |            |          |          |

---+------------------------+------------+----------+----------+---------

 4 |Дачи:                   |            |          |          |

   |1)                      |            |          |          |

   |2)                      |            |          |          |

   |3)                      |            |          |          |

---+------------------------+------------+----------+----------+---------

 5 |Гаражи:                 |            |          |          |

   |1)                      |            |          |          |

   |2)                      |            |          |          |

   |3)                      |            |          |          |

---+------------------------+------------+----------+----------+---------

 6 |Иное недвижимое имущест-|            |          |          |

   |во:                     |            |          |          |

   |1)                      |            |          |          |

   |2)                      |            |          |          |

   |3)                      |            |          |          |

-------------------------------------------------------------------------

     *(2) Указываются основание  приобретения  (покупка,  мена,  дарение,

наследование,  приватизация  и другие),  а также реквизиты (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     *(3) Указывается вид собственности (личная,  общая);  для совместной

собственности  указываются  иные  лица  (фамилия,   имя,   отчество   или

наименование),  в собственности которых находится имущество;  для долевой

собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

     *(4) Указывается   вид   земельного   участка   (пая,   доли):   под

индивидуальное жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,

огородный и другие.

                       2.2. Транспортные средства

--------------------------------------------------------------------------

 N |        Вид и марка        | Основание  |     Вид     |     Место

п/п|  транспортного средства   | приобрете- | собственно- |  регистрации

   |                           |  ния *(5)  |   сти *(6)  |

---+---------------------------+------------+-------------+---------------

 1 |            2              |     3      |      4      |       5

---+---------------------------+------------+-------------+---------------

 1 |Автомобили легковые:       |            |             |

   |1)                         |            |             |

   |2)                         |            |             |

---+---------------------------+------------+-------------+---------------

 2 |Автомобили грузовые:       |            |             |

   |1)                         |            |             |

   |2)                         |            |             |

---+---------------------------+------------+-------------+---------------

 3 |Автоприцепы:               |            |             |

   |1)                         |            |             |

   |2)                         |            |             |

---+---------------------------+------------+-------------+---------------

 4 |Мототранспортные средства: |            |             |

   |1)                         |            |             |

   |2)                         |            |             |

---+---------------------------+------------+-------------+---------------

 5 |Сельскохозяйственная техни-|            |             |

   |ка:                        |            |             |

   |1)                         |            |             |

   |2)                         |            |             |

---+---------------------------+------------+-------------+---------------

 6 |Водный транспорт:          |            |             |

   |1)                         |            |             |

   |2)                         |            |             |

---+---------------------------+------------+-------------+---------------

 7 |Воздушный транспорт:       |            |             |

   |1)                         |            |             |

   |2)                         |            |             |

---+---------------------------+------------+-------------+---------------

 8 |Иные транспортные средства:|            |             |

   |1)                         |            |             |

   |2)                         |            |             |

--------------------------------------------------------------------------

     *(5) Указываются основание  приобретения  (покупка,  мена,  дарение,

наследование,  приватизация  и другие),  а также реквизиты (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     *(6) Указывается вид собственности (личная,  общая);  для совместной

собственности  указываются  иные  лица  (фамилия,   имя,   отчество   или

наименование),  в собственности которых находится имущество;  для долевой

собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

     Достоверность  и   полноту   сведений,   указанных   в   декларации,

подтверждаю.

"____" ______________ 200__ г.    _______________________________________

                                  (подпись лица, заполняющего декларацию)

"____" ______________ 200__ г.    _______________________________________

                                   (подпись лица, принявшего декларацию)