Приложение N 5. Заявление о временной регистрации

Приложение N 5
к постановлению главы
администрации Краснодарского края
от 16 июня 1997 г. N 236

                                      Начальнику ________________________

                                      ___________________________________

                                       наименование органа, осуществляю-

                                      ___________________________________

                                               щего регистрацию

                                Заявление

     Я, _________________________________________________________________

                            фамилия, имя, отчество

19__ г. рожд., уроженец _________________________________________________

                                    полное название местности

проживающий _____________________________________________________________

                                   точный адрес

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность) ____________________

_________________________________________________________________________

                     серия, номер, кем и когда выдан

прибыл в Краснодарский край _____________________________________________

                                    указать точную дату прибытия

Цель прибытия ___________________________________________________________

______________________