Приложение. Форма наградного листа

Приложение
к Положению о почетном звании
"Заслуженный сотрудник органов
внутренних дел Кубани"

                                 НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                               __________________________________________

                                     (субъект Российской Федерации)

                               __________________________________________

                                       (муниципальное образование)

                               __________________________________________

                               (наименование награды Краснодарского края)

1. Фамилия ______________________________________________________________

   имя, отчество ________________________________________________________

2. Специальное звание ___________________________________________________

3. Должность, место службы ______________________________________________

4. Пол ____________________ 5. Дата рождения ____________________________

                                                 (число, месяц, год)

6. Место рождения _______________________________________________________

7. Образование __________________________________________________________

8. Ученая степень _______________________________________________________

9. Классная квалификация ________________________________________________

10. Участие  в  боевых  действиях  по  защите  Родины или при исполнении

служебных обязанностей __________________________________________________

11. Какими  государственными,   ведомственными   и   краевыми   наградами

награжден(а) и даты награждений _________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Домашний адрес ______________________________________________________

13. На службе в отрасли ______ Стаж службы в Краснодарском крае _________

14. Стаж работы в коллективе ____________________________________________

15. Прохождение службы (включая военную службу,  учебу в высших и средних

специальных учебных заведениях, работу в организациях).

Месяц и год		Должность с указанием места службы, открытого наименования воинской части, организации	Местонахождение воинской части, организации
поступления	ухода

Сведения  в  пунктах 1 - 15 соответствуют данным документов персонального

учета личного состава

м.п. ____________________________________________________________________

          (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

3.16. Характеристика  с  указанием  конкретных   заслуг   представляемого

к награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура _______________________________________________ рекомендована

                              (Ф.И.О.)

аттестационной    комиссией    органа   внутренних   дел,   подразделения

(протокол от "___" ________________________________ г. N _______________)

_________________________________________________________________________

                              (должность)

_____________________     _______________     ________________________

 (специальное звание)        (подпись)          (фамилия и инициалы)

м.п.

"___" __________________ ____ г.

                                 СОГЛАСОВАНО

_________________________________________________________________________

                    (глава муниципального образования)

___________________________________       ___________________________

            (подпись)                          (фамилия, инициалы)

М.П.

"___" ___________________ ____г.

                       ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

_________________________________________________________________________

                              (должность)

_____________________     _______________     ________________________

 (специальное звание)        (подпись)          (фамилия и инициалы)

м.п.

"___" __________________ ____ г.

_________________________________________________________________________

                              (должность)

_____________________     _______________     ________________________

 (специальное звание)        (подпись)          (фамилия и инициалы)

м.п.

"___" __________________ ____ г.

_________________________________________________________________________

                              (должность)

_____________________     _______________     ________________________

 (специальное звание)        (подпись)          (фамилия и инициалы)

м.п.

"___" __________________ ____ г.

Директор департамента по взаимодействию с правоохранительными органами администрации Краснодарского края

В.А. Бурлаченко