Приложение. Форма списка граждан, проживающих в общежитии

Приложение
к Типовому положению о порядке
перевода зданий общежитий в
категорию жилых домов

                 Список граждан, проживающих в общежитии

               ___________________________________________

                       (название общежития, адрес)

-------------------------------------------------------------------------

NN|Номер |Общая |Фамилия,|Фамилия,|Осно-|С како-|Место |Причи-|Явля-|При-

пп|комна-| пло- |имя, от-|имя, от-|вание|го вре-|рабо- |  на  |ется |ме-

  | ты   | щадь | чество | чество | все-| мени  | ты,  |уволь-| ли  |ча-

  |(квар-| по   | нанима-| членов |ления|прожи- |долж- |нения |оче- |ние

  |тиры) | ком- |  теля  | семьи  |     | вает  |ность |(после|ред- |

  |      |натам |        | нанима-|     |(заре- |на мо-|засе- |ником|

  |      |(кв.м)|        | теля с |     |гистри-|мент  |ления)| на  |

  |      |      |        |указани-|     |рован) |засе- |      |улуч-|

  |      |      |        | ем сте-|     |в обще-|ления |      |шение|

  |      |      |        |  пени  |     |житии  |      |      |жили-|

  |      |      |        | родства|     |       |      |      |щных |

  |      |      |        |        |     |       |      |      |усло-|

  |      |      |        |        |     |       |      |      |вий, |

  |      |      |        |        |     |       |      |      |номер|

  |      |      |        |        |     |       |      |      |оче- |

  |      |      |        |        |     |       |      |      |реди |

--+------+------+--------+--------+-----+-------+------+------+-----+----

 1|   2  |   3  |    4   |    5   |  6  |   7   |   8  |   9  |  10 | 11

--+------+------+--------+--------+-----+-------+------+------+-----+----

  |      |      |        |        |     |       |      |      |     |

-------------------------------------------------------------------------

Подпись руководителя предприятия

(организации, учреждения),

на балансе которого состоит

общежитие, заверенная печатью

Заверительная подпись и печать