Приложение N 4. Форма заявления о регистрации

Приложение N 4 к постановлению
главы администрации г. Краснодара
от 27 сентября 1995 г. N 1232

                                Начальнику ______________________________

                                               (наименование органа,

                                _________________________________________

                                      осуществляющего регистрацию)

                                Заявление

     Я, _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

19____ г.рожд., уроженец _______________________________________________,

                                    (полное название местности)

проживающий _____________________________________________________________

                             (точный адрес)

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность) ____________________

_________________________________________________________________________

                    (серия, номер, кем и когда выдан)

Прибыл в город Краснодар _______________________________________________.

                                  (указать точную дату прибытия)

Цель прибытия ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (на отдых, лечение, занятие коммерческой деятельностью)

     Прошу зарегистрировать меня сроком на _______ суток

в квартире (комната коммунальной квартиры) ______________________________

по адресу: ______________________________________________________________

и письменного согласия всех совершеннолетних членов семьи, проживающих на

данной жилой площади.

                                     Подпись заявителя __________________

                                     Дата _______________________________

Первый заместитель главы

администрации г. Краснодара

В.И. Темников