Приложение N 1. Форма акта обследования жилых помещении

Приложение N 1 к Положению
о межведомственной комиссии

                               Акт N _____

     "___"____________ 199__ г.              город _____________________

     Межведомственная комиссия, назначенная постановлением главы ________

                                                                 (назва-

_______________________________________________________ административного

  ние административного округа, назначающего комиссию)

округа, в составе:

зам. главы _____________________ административного округа (председатель),

представителя управления жилищного хозяйства ____________________________

административного округа _______________________________________________,

представителя управления архитектуры округа ____________________________,

представителя бюро технической инвентаризации __________________________,

представителя Государственного пожарного надзора _______________________,

при участии приглашаемых экспертов ______________________________________

                                      (указать должность, организацию,

_________________________________________________________________________

               Ф.И.О., в случае отсутствия - прочеркнуть)

в присутствии представителя собственника дома ___________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование организации, гражданина - собственника дома, квартиры)

произвела по указанию (запросу, заявлению) ______________________________

_____________________________ обследование жилого дома, жилого помещения,

квартиры по адресу ______________________________________________________

с целью _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Рассмотрев представленную документацию _____________________________

                                                    (перечислить

_________________________________________________________________________

 всю представленную документацию или перечислить ее в приложении к акту)

______________ и произведя необходимые уточнения на месте по состоянию на

"___"______________ 199__ г., комиссия установила следующее:

     1. _________________________________________________________________

         (приводятся общие сведения о жилом доме, обследуемой квартире,

_________________________________________________________________________

         занимаемой съемщиком, владельцем жилой, общей площади:

_________________________________________________________________________

год постройки, группа капитальности, этажность, инженерное оборудование,

_________________________________________________________________________

   отдельная или коммунальная, этаж, состав квартиры и жилой площади,

_________________________________________________________________________

    находится в пользовании съемщика, владельца; смежные, проходные,

_________________________________________________________________________

         изолированные, количество съемщиков, владельцев и пр.)

     2. _________________________________________________________________

            (указывается техническое состояние здания (помещения):

_________________________________________________________________________

     характер явления, причины и степень нарушений, объем и характер

_________________________________________________________________________

                    повреждений, отклонений от норм)

     3. _________________________________________________________________

          (указываются меры, которые необходимо принять для обеспечения

_________________________________________________________________________

         безопасности или нормальных условий проживания жильцов)

     Заключение:

     На основании изложенного выше комиссия считает, что квартиры NN ____

_____________ (жилые помещения квартир N ______ по техническому паспорту)

жилого дома N ______ (в целом жилой дом N ______) по ул. ________________

______________________ в г. Краснодаре согласно требованиям пп. _________

Положения оценки   непригодности   жилых   домов   и   жилых    помещений

государственного,  общественного  жилищного  фонда для проживания следует

отнести   к   категории   пригодных   (непригодных)   (или    возможности

использования в _________________________________ целях).

     Председатель комиссии:

     Зам. главы _________________             ___________________

     административного округа                       (подпись)

     Члены комиссии:

     _________________ управления             ___________________

     жилищного хозяйства                            (подпись)

     ____________________________

     (указать должность, Ф.И.О.)

     _________________ управления             ___________________

     архитектуры округа                             (подпись)

     ____________________________

     (указать должность, Ф.И.О.)

     ________________ бюро техни-             ___________________

     ческой инвентаризации                          (подпись)

     ____________________________

     (указать должность, Ф.И.О.)

     Эксперты:

     ____________________________             ___________________

     ____________________________             ___________________

        (указать должность,                         (подпись)

        организацию, Ф.И.О.)

     Примечание. В необходимых случаях к акту прилагаются протоколы  тех-

                 нических обследований,  проведенных проектно-изыскатель-

                 ской организацией; протоколы гигиенических исследований,

                 проведенных  лабораторией  санэпидстанции  и  заключение

                 главного санитарного врача о  невозможности  продолжения

                 пребывания людей в здании; заключения других экспертиз.