Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1 к постановлению
главы администрации г. Краснодара
от 1 февраля 1994 г. N 99
Городская базовая программа
обязательного медицинского страхования населения
г. Краснодара на 1994 год
Городская базовая программа обязательного медицинского страхования населения г. Краснодара построена в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановлением Совета Министров - Правительства России от 11.10.93 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Указом Президента Российской Федерации от 27 марта 1993 года N 405 "О неотложных мерах по стабилизации уровня жизни населения Российской Федерации в 1993 году" и разработана на основе перечня видов медицинской помощи, профилактических лечебно-диагностических мероприятий и их объемов, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации на 1993 год (в дальнейшем перечень), а также методических рекомендаций по экономическому обоснованию перечня, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 1993 г. N 146 "Об утверждении перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации на 1993 год".
В 1994 году населению г. Краснодара и другим гражданам Российской Федерации (детям, подросткам, трудоспособному населению, пенсионерам и инвалидам), временно находящимся на территории города, обеспечивается бесплатная медицинская помощь в объеме, соответствующем перечню.
Перечень включает в себя минимальный объем медицинских услуг по 27 медицинским специальностям, реализуемых на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Он предусматривает:
а) необходимую диагностическую, лечебную и консультативную медицинскую помощь всем категориям больных (с острыми и хроническими заболеваниями);
б) проведение профилактической работы (включая вакцинацию) среди декретированных контингентов населения;
в) диспансеризацию и реабилитацию больных, перенесших тяжелые заболевания и нуждающихся в этом виде медицинской помощи (3 группа диспансерного учета, инвалиды);
Виды медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации
1. Скорая и неотложная медицинская помощь при:
1.1. Внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного.
1.2. Несчастных случаях, отравлениях и травмах.
1.3. Родах и острых состояниях в период беременности.
1.4. Острых тяжелых заболеваниях.
1.5. Острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.
2. Первичная медико-социальная помощь (все виды, включая профилактическую работу, а также организацию медицинской помощи прикрепленному населению на всех этапах, доврачебную помощь и помощь на дому больным, инвалидам и престарелым).
3. Диагностика, лечение и профилактика заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях (включая консультации специалистов, прививки, профилактические мероприятия всему населению, периодические медицинские осмотры декретированных контингентов, дородовый и послеродовый патронаж, контрацепцию, прерывание беременности в ранние сроки (миниаборт).
4. Восстановительное лечение, реабилитация и диагностическое наблюдение детей и подростков, инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС (средства на эти цели могут также поступать в территориальный фонд обязательного медицинского страхования из целевых и благотворительных фондов, добровольных пожертвований граждан и спонсоров и др.).
5. Стационарная медицинская помощь:
5.1. Больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении.
5.2. При травмах, отравлениях, ожогах.
5.3. При патологии беременности (вне родильных домов и родильных отделений) и абортах по медицинским и немедицинским (социальным) показаниям и искусственном прерывании беременности по желанию женщины в сроке от 5 до 12 недель беременности.
5.4. Плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима.
Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются по 27 специальностям (приложение N 1) и практически полностью охватывают нужды практического здравоохранения.
Порядок финансирования лечебно-профилактических учреждений страховыми медицинскими организациями устанавливается Краснодарским краевым фондом обязательного медицинского страхования за исключением кардиохирургических операций особой сложности и операций по пересадке органов и тканей (приложение N 2), оплата которых должна производиться из средств республиканского бюджета (постановление Правительства РФ N 41 от 23.01.92 г.).
В перечень включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профпатологии. Объемы помощи учтены по специальностям, обычно соответствующим профилю этой патологии: пульмонология, фтизиатрия, аллергология, дермато-венерология, офтальмология, общая терапия, гематология, ЛОР и др.
Оплата медицинской помощи по случаям острых профессиональных отравлений и заболеваний взимается в установленном порядке с предприятий, организаций и учреждений, допустивших возникновение профессионального отравления, заболевания.
Условия реализации городской базовой программы
обязательного медицинского страхования населения г. Краснодара
1. Выбор пациентом медицинского учреждения и врача в соответствии с договором обязательного медицинского страхования.
2. Предоставление пациентам медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора обязательного медицинского страхования. Производство диагностических и лечебных процедур с целью достижения стандарта медицинской услуги в другом лечебно-профилактическом учреждении, если эти процедуры по каким-либо причинам не выполняются на месте.
3. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.
4. Обеспечение госпитализированных пациентов питанием согласно натуральным нормам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
5. Перевод в другое лечебно-профилактическое учреждение (или структурное подразделение) по медицинским показаниям.
6. Предоставление необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в больничных учреждениях и при оказании срочной и неотложной медицинской помощи за счет страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан с учетом льгот по лекарственному обеспечению отдельных групп населения и категорий заболеваний в рамках действующего законодательства.
Финансирование целевых программ, утвержденных органами исполнительной власти, связанных с профилактикой и лечением социально опасных и других заболеваний, а также деятельности социально значимых муниципальных учреждений здравоохранения (приложение N 3) осуществляется по смете расходов этих учреждений за счет финансовых средств муниципальной системы здравоохранения.
Финансирование деятельности городских учреждений здравоохранения (приложение N 3), а также приобретение оборудования для городских учреждений здравоохранения и проведение их капитального ремонта осуществляется за счет бюджета здравоохранения, находящегося в ведении управления здравоохранения администрации г. Краснодара.
В городскую базовую программу обязательного медицинского страхования населения г. Краснодара не включены также медицинские услуги, не входящие в перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий и их объемов, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации (приложение N 4).
Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской помощи осуществляется (в соответствии с условиями договора) страховыми медицинскими организациями, городским филиалом Краснодарского краевого фонда обязательного медицинского страхования, а также соответствующими органами управления здравоохранения.
Содержание городской базовой программы обязательного медицинского страхования населения г. Краснодара может быть изменено в связи с индексацией расходов на содержание учреждений здравоохранения и заработной платы медицинских работников, а также с учетом реального опыта ее реализации, при условии соблюдения ее соответствия утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации базовой программе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.
Начальник управления здравоохранения |
Г.В. Казинец |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.