Приложение N 1.4. Форма отрывного талона пропуска на право перевозки древесины по территории Краснодарского края

Приложение N 1.4

     Лицевая сторона

(заполняется лесничеством)

                    ОТРЫВНОЙ ТАЛОН ПРОПУСКА N 000000

     на право перевозки древесины по территории Краснодарского края

             (необходимо хранить до расходования древесины)

                 Выдан  "____"________________ 199__ г.

                      (месяц заполняется прописью)

Основание для выдачи талона пропуска ____________________________________

                              (N и дата выписки л/билета, N  и дата банк.

                                  документа или справки ЛХ об оплате)

Лесоматериалы ________ Деловая _____ куб. м ________ Деловая _____ куб. м

 (древесина)  (порода) в кругл.             (порода) в кругл.

                       виде                          виде

Каким лесничеством отпущены л/материалы _________________________________

                                      (наименование лесничества, лесхоза)

Кому отпущены л/материалы _______________________________________________

                         (наименование, местонахождение лесопользователя)

Лесоматериалы отпустил __________________________________________________

                               (должность, фамилия и.о., подпись)

Лесоматериалы получил ___________________________________________________

                (номер и дата выдачи доверенности, фамилия и.о., подпись)

Транспортное средство ___________________________________________________

                 (марка, серия, госномер, фамилия и.о., подпись водителя)

Пункт доставки лесоматериалов ___________________________________________

                                        (город, поселок, район)

Отрывной талон пропуска выписал _________________________________________

                     (фамилия и.о. лесничего или пом. лесничего, подпись)

         М.П.

   Оборотная сторона

(заполняется в лесхозе,

 выдается лесничеству)

Кем выдан бланк талона пропуска _________________________________________

                (наименование лесхоза, ф.и.о. должностного лица, подпись)

Кому выдан ______________________________________________________________

                              (наименование лесничества)

Основание для выдачи ____________________________________________________

 (номер договора, N и дата выписки лесорубочного билета, вид пользования,

_________________________________________________________________________

   разряд такс, номер и дата банковского документа или справка лесхоза

          о внесении платежей за древесину, отпускаемую на корню)

                        _________________________________________________

                          (фамилия и.о. руководителя лесхоза, подпись)

         М.П.

 /---------------------------------------------------------------------\

 |   Остается у лесопользователя или лица, получившего лесоматериалы.  |

 | Предъявляется по требованию работников КПМ, ГАИ и других должностных|

 |    лиц, осуществляющих контроль за лесопользованием (без изъятия)   |

 \---------------------------------------------------------------------/

    Отметки КПМ, ГАИ и других должностных лиц, осуществляющих контроль за

лесопользованием:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________