Приложение N 9. Список пострадавшего населения

Приложение N 9
к решению комиссии по ЧС
администрации Краснодарского края
от 25 июня 1997 г. N 318

         СОГЛАСОВАНО:                             УТВЕРЖДАЮ:

 Начальник управления (штаба)           Глава муниципального образования

 по делам гражданской обороны           ________________________________

 и чрезвычайным ситуациям                   (подпись, Ф.И.О., дата)

 ___________________________

   (подпись, Ф.И.О., дата)                            М.П.

             М.П.

                               С П И С О К

          пострадавшего населения ____________________________

                                     (города (района) края)

          при ________________________ ______________ 199__ г.

                  (наименование ЧС)

             для оказания единовременной материальной помощи

-------------------------------------------------------------------------

 N |Ф.И.О. владельца квартиры (дома) и|Год рож-|    Адрес     |Примечание

п/п|других лиц, проживающих совместно |дения   |              |

   |с владельцем и зарегистрированных |        |              |

   |по адресу владельца               |        |              |

---+----------------------------------+--------+--------------+----------

 1 |                2                 |    3   |       4      |     5

-------------------------------------------------------------------------

     Председатель комиссии по

     чрезвычайным ситуациям

     органа местного самоуправления

     города (района) края             _______________   ________________

                                         (подпись)          (Ф.И.О.)

                                      __________________ 199__ г.