Приложение N 1. Форма анкеты участника конкурса

Приложение N 1
к Порядку проведения конкурса
по определению уполномоченной
организации для экспертизы бизнес-планов
инвестиционных проектов,
претендующих на получение
государственной поддержки

                                 АНКЕТА

                           участника конкурса

                        (заполняется претендентом)

Наименование организации ________________________________________________

Адрес организации _______________________________________________________

Тел. ___________________________ факс ___________________________________

Ф.И.О. руководителя (полностью) _________________________________________

Юридический статус организации __________________________________________

Основной вид деятельности _______________________________________________

Наличие лицензии или иных документов, подтверждающих право организации на

проведение экспертизы бизнес-планов _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Опыт работы организации в области разработки бизнес-планов, лет _________

Перечень разработанных бизнес-планов ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  из них реализованных или реализуемых __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Опыт работы организации в области экспертизы бизнес-планов, лет _________

Перечень бизнес-планов, прошедших экспертизу ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  из них реализованных или реализуемых __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Принимает ли организация участие в финансировании проектов, по которым:

  разработан бизнес-план (указать) ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  проведена экспертиза (указать) ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Среднесписочная численность, чел.

  - работников: _________________________________________________________

  - из них экспертов ____________________________________________________

Объем выручки за последний отчетный год, тыс. рублей ____________________

  в том числе от разработки бизнес-планов _______________________________

  от экспертизы бизнес-планов ___________________________________________

Годовая прибыль за последний отчетный год, тыс. рублей __________________

  в том числе от разработки бизнес-планов _______________________________

  от экспертизы бизнес-планов ___________________________________________

Площадь помещения, кв. м ________________________________________________

Количество компьютеров, ед. _____________________________________________

Наличие  дополнительного оборудования, ед. (сканеры, ксероксы, факсы, те-

лефоны) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Программно-информационное обеспечение (указать)

  - наличие программы по экспертизе бизнес-плана ________________________

  - информационные программы ____________________________________________

  - подключение к глобальным сетям ______________________________________

Наличие публикаций в профессиональной печати (указать) __________________

_________________________________________________________________________

Средняя стоимость экспертизы одного бизнес-плана, тыс. рублей ___________

Заместитель председателя правительства края -

генеральный директор департамента

экономики и прогнозирования

С.В. Гордиенко