Приложение. Форма списка граждан, имеющих право на получение социальной выплаты для проведения капитального ремонта поврежденных жилых помещений в связи с чрезвычайной ситуацией, вызванной наводнением

Приложение
к Порядку предоставления
социальной выплаты гражданам,
пострадавшим в результате чрезвычайной
ситуации, вызванной наводнением на территориях
муниципальных образований город-курорт
Геленджик, город Новороссийск и Крымский
район Краснодарского края в июле 2012 года,
для проведения капитального ремонта
поврежденных жилых помещений
(с изменениями от 8 августа 2012 г.)

ФОРМА СПИСКА

УТВЕРЖДАЮ Министр гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и региональной безопасности Краснодарского края

Б.Т. Глебов

дата

СПИСОК граждан, имеющих право на получение социальной выплаты для проведения капитального ремонта поврежденных жилых помещений в связи с чрезвычайной ситуацией, вызванной наводнением, по ____________________ городскому (сельскому) поселению ____________________ района

N п/п

Номер объекта недвижимости

Адрес местонахождения пострадавшего домовладения (квартиры)

Общая площадь жилого помещения

Общая площадь в жилом помещении, подлежащая капитальному ремонту

Площадь, приходящаяся на долю пострадавшего гражданина (площадь в кв. м)*

Номер решения органов местного самоуправления

ФИО собственника

Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность

Размер социальной выплаты, руб.

наименование населенного пункта

улица

номер дома, корпус

номер квартиры

вид документа

серия

номер

кем выдан

дата выдачи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

* - до 3 знаков после запятой

Согласовано: Глава муниципального образования (городского, сельского поселения)

(подпись, расшифровка подписи)

Первый заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

В.В. Якуш