Приложение. Форма заявления на получение компенсации стоимости путевок в организации отдыха и оздоровления, приобретенных для детей работников

Приложение
к Порядку предоставления организациям, состоящим
на учете в налоговых органах на территории Краснодарского края,
частичной компенсации стоимости путевок для детей граждан,
работающих в этих организациях, в санатории, в том числе детские
и для детей с родителями, санаторные оздоровительные лагеря
круглогодичного действия, в том числе дневного пребывания, а также
в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря, сезонные
туристические, в том числе палаточные лагеря на стационарной базе,
специализирующиеся на организации и проведении многодневных
пеших и комбинированных плановых туристских маршрутов

                                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          на получение компенсации стоимости путевок в организацию(-и) отдыха и оздоровления,

          приобретенных для детей работников ________________________________________________

                                              наименование организации (далее - Организация)

Организация __________________________________________________________ ИНН __________________

                            (наименование организации)

Заявление представлено в ____________________________________________________________________

                                        (наименование уполномоченного органа)

муниципального образования __________________________________________________________________

                                (наименование муниципального района (городского округа))

Список детей работников Организации, для которых приобретались путевки в организации отдыха и оздоровления
N п/п	Ф.И.О. работника Организации - родителя (законного представителя) ребенка	Ф.И.О. ребенка	Год, число, месяц рождения ребенка / возраст ребенка (количество полных лет)	Адрес регистрации по месту жительства ребенка	Наименование организации отдыха и оздоровления / адрес ее места нахождения	Вид организации отдыха и оздоровления (Санаторное упреждение, Загородный лагерь, Туристический лагерь)	Стоимость путевки (руб.)	Сумма фактически понесенных Организацией затрат на приобретение путевки	Номер отрывного (обратного) талона к путевке	Период пребывания ребенка в организации отдыха и оздоровления
										количество дней	дата заезда (выезда)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Все указанные в настоящем заявлении путевки в организации отдыха и оздоровления приобретены для детей работников Организации, состоящих с ней в трудовых отношениях.

Дети работников Организации, которым были предоставлены путевки, являются гражданами Российской Федерации и постоянно проживают на территории Краснодарского края.

     Руководитель                  __________________          ______________________________

                                       (подпись)                    (расшифровка подписи)

     Главный бухгалтер             __________________          ______________________________

                                       (подпись)                    (расшифровка подписи)

     Председатель профсоюзной      __________________          ______________________________

     организации (при наличии)         (подпись)                    (расшифровка подписи)

     М.П.

     "___" _______________ 201_ год

     Исполнитель ________________ (Ф.И.О.)

     Телефон ____________________

Руководитель департамента семейной политики Краснодарского края

Т.Ф. Ковалева