Статья 29. Система обязательного медицинского страхования населения в Краснодарском крае

Информация об изменениях:

Законом Краснодарского края от 21 июля 2008 г. N 1532-КЗ в статью 29 настоящего Закона внесены изменения

См. текст статьи в предыдущей редакции

Статья 29. Система обязательного медицинского страхования населения в Краснодарском крае

1. Обязательное медицинское страхование является частью государственной системы социального страхования и осуществляется за счет страховых взносов и платежей. Оно призвано обеспечить наиболее эффективное использование финансовых ресурсов, направляемых на осуществление государственных гарантий в системе охраны здоровья населения.

2. Субъектами системы обязательного медицинского страхования являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация (далее - страховщики), медицинское учреждение.

3. Юридические и физические лица, вносящие страховые взносы и платежи по обязательному медицинскому страхованию, являются страхователями.

4. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создается территориальный фонд обязательного медицинского страхования как самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение.

ГАРАНТ:

Положения о Краснодарском территориальном фонде обязательного медицинского страхования и исполнительной дирекции фонда утверждены постановлением главы администрации края от 29 ноября 2002 г. N 1349

Основными задачами территориального фонда обязательного медицинского страхования являются:

1) обеспечение реализации Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

2) обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

3) обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования;

4) достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;

5) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет следующие функции:

а) аккумулирует финансовые средства территориального фонда на обязательное медицинское страхование граждан;

б) осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховщиками, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда;

в) осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами;

г) осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

д) предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

е) накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

ж) разрабатывает территориальные правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Краснодарского края;

з) ведет базы данных и иные информационные ресурсы в сфере обязательного медицинского страхования граждан;

и) осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

к) согласовывает совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;

л) вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

м) согласовывает с краевым органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами местного самоуправления, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

н) осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

о) представляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края и другую информацию в пределах своей компетенции;

п) проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции территориального фонда;

р) осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования граждан.

5. Функции страхователя при обязательном медицинском страховании неработающего населения, проживающего на территории Краснодарского края, осуществляет высший исполнительный орган государственной власти Краснодарского края.

Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения Краснодарского края в территориальный фонд обязательного медицинского страхования уплачиваются администрацией Краснодарского края за счет средств, предусматриваемых на эти цели в краевом бюджете.

6. Страхователями при обязательном медицинском страховании для работающего населения являются юридические лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а также физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие вознаграждения по договорам гражданско-правового характера, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.

7. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 7

8. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 8

9. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 9

10. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 10

11. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 11

12. Лица, застрахованные в установленном порядке, имеют равные права на получение медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования.

13. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 13

14. Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей и предназначены для покрытия расходов медицинских учреждений на оказание застрахованным гражданам на современном уровне медицинских услуг в объеме, утвержденном территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также на ведение страхового дела и на формирование нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования.

15. Страховые медицинские организации в системе обязательного медицинского страхования - юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, имеющие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования и осуществляющие его на некоммерческой основе.

16. Страховая медицинская организация имеет право:

а) свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

б) утратил силу;

Информация об изменениях:

См. текст подпункта "б" пункта 16

в) устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;

г) принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

д) предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или медицинскому работнику на материальное возмещение физического или морального ущерба, причиненного по их вине застрахованному гражданину.

17. Страховая медицинская организация обязана:

а) осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;

б) заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию;

в) утратил силу;

Информация об изменениях:

См. текст подпункта "в" пункта 17

г) выдавать страхователю или застрахованному гражданину страховые медицинские полисы с момента заключения договора медицинского страхования;

д) осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному гражданину, если это предусмотрено договором медицинского страхования;

е) контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;

ж) защищать интересы застрахованных граждан.

18. Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой деятельности создают резервные фонды.

19. Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования.

20. Взаимоотношения субъектов обязательного медицинского страхования, а также территориального фонда обязательного медицинского страхования регулируются действующим законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Краснодарского края, настоящим Законом, а также правилами обязательного медицинского страхования населения Краснодарского края, утверждаемыми администрацией края.