Приложение N 5. Форма справки о размере средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из краевого бюджета на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию посадок многолетних насаждений по договорам, заключенным в 2012 году

Приложение N 5

Утверждена
приказом департамента сельского хозяйства
и перерабатывающей промышленности
Краснодарского края
от 30 марта 2012 года N 83

Заполняется: сельскохозяйственным товаропроизводителем - получателем субсидий

Представляется: в департамент сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края Срок представления: до 15 декабря 2012 г.

СПРАВКА о размере средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из краевого бюджета на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию посадок многолетних насаждений по договорам, заключенным в 2012 году

(наименование сельскохозяйственной организации (крестьянского (фермерского) хозяйства), заключившей договор страхования)

(наименование страховой организации, с которой заключен договор страхования)

Сельхозтоваропроизводитель

Страховая организация

Наименование

ИНН/КПП

Код по ОКАТО

Код по ОКПО

Фактический адрес

Телефон

Наименование банка

Расчетный счет

Корреспондирующий счет банка

БИК банка

Ф.И.О., телефон исполнителя

(дата заключения и номер договора страхования)

(дата прекращения вегетации (переход в состояние зимнего покоя)

N п/п

Наименование показателя

Перечень многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии

виноградники

плодовые

ягодные

орехоплодные

плантации хмеля

плантации чая

всего

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Общая площадь посадок многолетних насаждений (га)

2

Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)

3

Страховая стоимость, (рублей)

4

Страховая сумма, (рублей)

5

Страховой тариф, (%)*

X

6

Участие страхователя в страховании рисков (%)

X

7

Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (рублей) (стр.4 х стр.5/100)

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)

X

10

Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию (рублей):

X

X

X

X

X

X

X

10 а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета субсидий (стр.7)

10 б

при условии, что страховой тариф превышает предел