Приложение. Форма протокола об административном правонарушении

Приложение
к Порядку возбуждения
дел об административных
правонарушениях

МИНИСТЕРСТВО СТРАТЕГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ, ИНВЕСТИЦИЙ И ВНЕШНЕЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ПРОТОКОЛ N об административном правонарушении

"

"

20

г.

(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол в отношении

(для граждан и должностных лиц фамилия, имя, отчество, дата и место

рождения, место работы лица; для юридических лиц наименование,

организационно-правовая форма)

Место жительства (регистрации)

Удостоверяющий документ

(вид документа, реквизиты, кем и когда выдан)

Фабула:

(место, время совершения и событие административного правонарушения)

то есть совершил административное правонарушение, предусмотренное

частью

статьи

Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях.

Мне предварительно разъяснены права и обязанности, предусмотренные частью 1 статьи 25.1. КоАП РФ, что я имею право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ. Мне разъяснено, что в соответствии со ст. 51 Конституции РФ никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом.

(подпись, Ф.И.О. нарушителя)

Свидетели

(иные лица, участвующие при составлении протокола)

ОБЪЯСНЕНИЕ НАРУШИТЕЛЯ

Иные сведения, необходимые для разрешения дела

К протоколу прилагаются: 1.

(перечень прилагаемых к протоколу документов)

Подписи:

Лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (представитель):

Свидетели:

Должность лица, составившего протокол об административном правонарушении

(подпись)

(Ф.И.О.)

Копию протокола получил

2011 г.

лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении

(подпись)

(Ф.И.О.)

Начальник отдела государственного регулирования в сфере игорного бизнеса

Д.А. Ханс