Приложение N 1. Форма заявления на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий в целях возмещения части затрат по направлению "Возмещение (субсидирование) части затрат на уплату процентов по кредитам кредитных организаций, полученным субъектами малого и среднего предпринимательства"

Приложение N 1
к Порядку возмещения (субсидирования)
из краевого бюджета части затрат
на уплату процентов по кредитам
кредитных организаций, полученным
субъектами малого и среднего
предпринимательства

ЗАЯВЛЕНИЕ на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий в целях возмещения части затрат по направлению "Возмещение (субсидирование) части затрат на уплату процентов по кредитам кредитных организаций, полученным субъектами малого и среднего предпринимательства"
1. Виды деятельности заемщика по ОКВЭД, заявленные на субсидирование
						.
2. Средняя численность работников за два предшествующих календарных года (для вновь созданных со дня их государственной регистрации), (за 20___год - чел.____, за 20____год - чел.____).
3. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за два предшествующих календарных года (для вновь созданных со дня их государственной регистрации) (за 20____ год - _______ тыс. руб., за 20____ год - ________ тыс. руб.).
4. Основные виды деятельности с указанием кодов ОКВЭД
						.
5. Наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
						.
6. Юридический адрес (местонахождение организации или место жительства индивидуального
предпринимателя)						.
7. Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале
(паевом фонде) (%)						.
8. Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства в уставном (складочном) капитале (%)
						.
9. Фамилия, имя, отчество руководителя организации						.
10. Телефон, факс, e-mail						.
11. Наименование кредитной организации						.
12. Номер и дата подписания кредитного договора, дата предоставления кредита
						.
13. Сумма кредитного договора, руб.						.
14. Дата окончания срока действия кредитного договора						.
15. Кредитная ставка (процентов в год)						.
16. Доля возмещения из краевого бюджета части затрат на уплату процентов (2/3 учетной ставки Центрального банка Российской Федерации на дату заключения кредитного договора)
						.
17. Плановая сумма возмещения в текущем финансовом году части затрат на уплату процентов, тыс. руб.
						.
18. Сумма и период, за который уже выплачены субсидии по кредитному договору, тыс. руб.
						.
19. Направление целевого использования заемных средств						.
Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявлении на участие в отборе, является подлинной и дает согласие на доступ к ней любых заинтересованных лиц. Заявитель подтверждает, что не относится к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства, в отношении которых не может оказываться поддержка, указанным в частях 3, 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", а также что ранее в отношении заявителя не было принято решение об оказании аналогичной поддержки либо сроки оказания такой поддержки истекли. Заявитель подтверждает, что соответствует требованиям, предусмотренным разделом 1 Порядка возмещения (субсидирования) из краевого бюджета части затрат на уплату процентов по кредитам кредитных организаций, полученным субъектами малого и среднего предпринимательства, утвержденного постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 5 марта 2009 года N 150 "Об утверждении долгосрочной краевой целевой программы "Государственная поддержка малого и среднего предпринимательства в Краснодарском крае" на 2009 - 2012 годы".
Руководитель организации, индивидуальный предприниматель
			(подпись, Ф.И.О.)
М.П.