Приложение N 3. Форма анкеты заявления на временную работу

Приложение N 3
к Порядку
предоставления государственной услуги
"Организация трудоустройства молодежи
на временную, сезонную работу, изучение
возможностей работодателей в обеспечении
занятости молодежи"

Форма анкеты заявления на временную работу

Страница 1

N

Молодежный

ГБУ КК "Молодежный кадровый центр"

Кадровый

г. Краснодар, ул. Московская, 69

Центр

тел./факс (861) 252 20 00

rabotakuban.info

(861) 257 00 80

Анкета для учащейся молодежи

Фамилия

Имя

Отчество

Наличие прописки в г. Краснодаре

есть

нет

Дата рождения

/

/

Адрес проживания

Дом

Кв.

Домашний:

Мобильный:

8

Рабочий:

Образование
	Среднее			Средне-специальное			Н/высшее		Высшее
Укажите учебные заведения, которые Вы окончили, либо учитесь сейчас
Год поступления и окончания					Название учебного заведения					Специальность по диплому
Характер требуемой работы

Желаемая должность

(можно указать несколько)

Характер работы:

свободная

временная

ночная

Минимальный уровень заработной платы:		Желаемый уровень заработной платы
Дополнительная информация

Есть ли у Вас:

санитарная книжка

загранпаспорт

Категория водительских прав:

нет

А

B

C

D

E

Заполняется сотрудниками ГБУ КК "Молодежный кадровый центр"

Регистрационный номер

Дата внесения в базу данных

/

/

Уведомлен(а) о праве письменного отзыва данных. Достоверной указанной информации подтверждаю
Подпись		"		"		200		г.

Заполняется сотрудниками ГУ КК "Молодежный кадровый центр"

Регистрационный номер:

Дата внесения в базу данных:

/

/

Дата

Месяц

Год

Страница 2

Заявление-согласие субъекта на обработку его персональных данных

Я,

, паспорт серии

номер

, выдан

"

"

года, в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" от 27.07.2006 г.

N 152-ФЗ, даю согласие ГБУ КК "Молодёжный кадровый центр", расположенному по адресу: 350072, г. Краснодар, ул. Московская, 69, на обработку моих персональных данных, а именно:

ФИО

Адрес

Образование

Дата рождения

Паспортные данные

ИНН

Место рождения

Семейное положение

Профессия

другие:

(перечислить дополнительные категории персональных данных)

В целях

(указать цели обработки)

Перечень действий, осуществляемых с персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение; ГБУ КК "Молодёжный кадровый центр" осуществляет смешанную обработку персональных данных с применением ЭВМ, с передачей по внутренней сети, без передачи по сети Интернет. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение срока, который устанавливает ГБУ КК "Молодёжный кадровый центр". Действие настоящего согласия прекращается досрочно в случае принятия оператором решения о прекращении обработки персональных данных и/или уничтожения документов содержащих персональные данные. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"

"

20

г.