Приложение N 32. Акт о факте утраты избирательных бюллетеней

Приложение N 32
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 15 мая 2015 г. N 143/1780-5

(рекомендуемая форма)

Выборы главы администрации (губернатора) Краснодарского края

20

года

(дата выборов)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N

Акт о факте утраты избирательных бюллетеней

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии

избирательного участка N

:

(Ф.И.О.)

,

(Ф.И.О.)

в соответствии с частью 22 статьи 62 Закона Краснодарского края "О выборах главы администрации (губернатора) Краснодарского края" и на основании произведенной проверки установили факт утраты избирательных бюллетеней для голосования по выборам главы администрации (губернатора) Краснодарского края в количестве

штук,

(число цифрами и прописью)

о чем составили настоящий акт.

При составлении акта присутствовали:

(фамилии, инициалы, статус присутствующих)

.

(фамилии, инициалы, статус присутствующих)

Председатель участковой избирательной комиссии

МП

(подпись)

(Ф.И.О.)

Секретарь участковой избирательной комиссии

(подпись)

(Ф.И.О.)

Члены участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

час.

мин.

"

"

20

г.

(дата)