Приложение N 1. Форма заявления об изменении учётных данных гражданина

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
администрацией муниципального образования
город Краснодар муниципальной услуги "Внесение
изменений в учётные данные граждан, включённых
в список граждан, имеющих право на приобретение
жилья экономического класса, построенного
или строящегося на земельных участках Федерального
фонда содействия развитию жилищного строительства,
находящихся на территории муниципального образования
город Краснодар, переданных в безвозмездное пользование
или аренду для строительства жилья экономического
класса, в том числе для их комплексного освоения
в целях строительства такого жилья"

Форма заявления об изменении учётных данных гражданина

Главе муниципального образования город Краснодар В.Л. Евланову

от гражданина(ки)

(фамилия)

(имя)

,

(отчество)

зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу:

(почтовый индекс, населённый пункт,

улица, номер дома, корпуса, квартиры)

работающего(ей) в

(полное наименование организации)

в должности

номера телефонов: домашнего

,

мобильного

, рабочего

Заявление об изменении учётных данных гражданина

В связи с

(указать причину)

прошу внести следующие изменения в учётные данные меня/моей семьи из

человек,

в том числе:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи

Дата рождения (число, месяц, год)

Родственные отношения членов семьи по отношению заявителю

Примечание

1.

2.

3.

Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даём) согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных и краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также обработку и использование моих (наших) персональных данных. Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьёй 327 Уголовного кодекса Российской Федерации за подделку документов.

Приложение:

документов, необходимых для рассмотрения заявления, на

листах.

Подписи заявителя и всех дееспособных членов его семьи

Место для оттиска штампа о дате и времени принятия заявления со всеми необходимыми документами

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

"

"

г.