Приложение N 4. Образец заполнения расписки в получении документов от гражданина

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
администрацией муниципального образования
город Краснодар муниципальной услуги "Учёт
(отказ в учёте) нового члена семьи в составе семьи
гражданина, включённого в список граждан, имеющих
право на приобретение жилья экономического класса,
построенного или строящегося на земельных участках
Федерального фонда содействия развитию жилищного
строительства, находящихся на территории муниципального
образования город Краснодар, переданных в безвозмездное
пользование или аренду для строительства жилья
экономического класса, в том числе для их комплексного
освоения в целях строительства такого жилья"

Образец заполнения расписки в получении документов от гражданина Расписка в получении документов от гражданина

От гражданина

Иванова Ивана Ивановича

,

(фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированного по месту жительства по адресу:

г. Краснодар, ул. Красная, д. 11, кв. 1

,

"

29

"

января 2015

г. получены документы, необходимые для рассмотрения его

заявления о намерении приобрести жилье экономического класса, в том числе:

N п/п

Наименование и реквизиты документа

Количество листов (шт.)

Дата и время получения

Примечание

1.

Паспорт 0300 N 270988

копия

29.01.2015 15:15

2.

Выписка из лицевого счёта жилого помещения от 20.01.2015 N 3 по адресу: г. Краснодар, ул. Красная, 11, кв. 1

оригинал

29.01.2015 15:15

Следующие документы, необходимые для рассмотрения заявления гражданина, будут получены уполномоченным органом по межведомственным запросам:

N п/п

Наименование документа

Примечание

Расписку получил:

И.И.Иванов

"

29

"

января 2015 г.

(подпись гражданина)

(дата получения)

Должностное лицо уполномоченного органа местного

самоуправления

К.О.Руденко

К.О.Руденко

(Ф.И.О.)

(подпись)