Приложение N 4. Акт проверки индивидуальной программы социального обслуживания

Приложение N 4
к Порядку
предоставления социальных услуг
на дому пожилым гражданам, инвалидам

Акт проверки индивидуальной программы социального обслуживания

" ___ " ___________ 20 __ г.

N ___________________

1. Сведения о получателе социальных услуг:

ФИО

Адрес

Телефон

Год рождения

категория

2. Сведения о социальном работнике:

ФИО

Предоставляемые услуги

3. Мнение получателя социальных услуг о качестве обслуживания:

Имеют ли место изменения в обеспечении жизнедеятельности обслуживаемого

(кратко вносятся пояснения получателя социальных услуг, когда, в связи с чем это произошло)

Удовлетворенность обслуживаемого качеством предоставляемых услуг, согласно

индивидуальной программы

4. Достаточен ли объем социальных услуг (да/нет)

(если "нет", указывается причина; фиксируются предложения получателя социальных услуг об оказании других видов услуг,

которые по его мнению ему необходимы)

5. Взаимоотношения получателя социальных услуг и социального работника:

(кратко фиксируется мнение получателя социальных услуг о личностных качествах работника:

пунктуальность, тактичность, аккуратность, обязательность, доброжелательность)

6. Анализ ведения документации социального работника:

(ведение журнала социального обслуживания, сопоставление услуг согласно

индивидуальной программе и отчету работника, предоставляющего социальные услуги, ведение журнала работника, предоставляющего социальные услуги)

7. Выводы по проверке:

Продолжить выполнение

индивидуальной программы

(да/нет)

Изменить

индивидуальную

программу

(да/нет)

(если "да", то какие услуги, по мнению получателя социальных услуг необходимо

добавить/исключить, какие задачи нужно решать в первую очередь)

(подпись)

(поставщик социальных услуг)

С актом проверки индивидуальной

программы социального обслуживания

ознакомлен

(подпись)

(ФИО получателя социальных услуг)

Начальник отдела организации социального обслуживания

В.Н. Неличев